急性心肌梗死后，往往需要服用多种药物，来保护受损的心肌，尽可能让其恢复如初。每种药物有不同的治疗周期，且针对不同患者需随症状加减。下面具体讲解，包括抗血小板药、调节血脂药、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物和ACEI/ARB类药物等主要的药物。
随着冠心病、心肌梗死发病率的逐年提高，药物治疗也逐渐规范化。但患者的用药依从性低，往往导致疾病不能有效控制，甚至加重病情。导致患者依从性低的原因，主要就是对药物治疗心梗的认知不足。
下面，我们就来共同学习急性心肌梗死后的药物治疗：
01 抗血小板药
这类药物的用药目的是预防血栓形成。部分冠心病、急性心梗是由于冠状动脉内斑块破裂形成血栓，阻塞冠状动脉血管造成的。所以长期应用这类药物的目的就是预防血栓的再次形成。
代表药物包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
药师提醒：目前大多数指南均建议，患者急性心梗后应服用阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛1年（双抗），然后长期服用阿司匹林。不论是否植入冠脉支架，阿司匹林应终身服用。
特别提醒：双抗治疗的同时往往需要服用保护胃粘膜的抑酸药物，如奥美拉唑、泮托拉唑等。如果您正在服用氯吡格雷，抑酸药物请选择泮托拉唑或雷贝拉唑，因为奥美拉唑、艾司奥美拉唑与氯吡格雷存在药物相互作用，会降低氯吡格雷的心脏保护作用。
02 调节血脂药
这类药物用来调节胆固醇。人体中有一种胆固醇为低密度脂蛋白胆固醇，大量研究证实，其过度升高是引起冠状动脉狭窄的主要因素，狭窄加重就会引起血管闭塞，进而形成血栓发生心梗。所以合理的调节胆固醇的含量，可有效治疗冠心病并防止复发。
代表药物包括:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
药师提醒：对于已确诊冠心病的患者，针对不同风险级别的患者要求的胆固醇水平不同，这类药物也要终身服用。除非出现了不能耐受的不良反应或其他情况。
03 β-受体阻滞剂
这类药物的作用是通过减慢心率降低心肌耗氧、抗心肌缺血、抗心律失常、抑制心梗后心室重构来改善心功能。对于急性前壁心梗患者，建议尽早应用。
代表药物：美托洛尔、比索洛尔。
目前临床上最常用的是美托洛尔，药师建议患者选择美托洛尔缓释剂型进行治疗，因其释药速率相对恒定，不会造成心率大幅波动的情况。
药师提醒：当心梗患者合并支气管哮喘、血压低于90/60mmHg、心率低于55次/分需慎用这类药物。
04 硝酸酯类药物
这类药物的作用是通过扩张冠状动脉血管，缓解心绞痛。
代表药物：硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油。
药师提醒：初次使用硝酸酯类药物的患者，极易引发血管过度扩张导致的头痛，在可耐受的情况下，仍需继续使用。另外，连续服用硝酸酯类药物超过12h即可产生耐药性，建议每日预留6～8h无硝酸酯期。如果服用的是缓释制剂应一天一次使用；普通制剂应一天2次服用，则尽可能在第一次服用后间隔6～8h服用第二次。
05 ACEI/ARB类药物
ACEl类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，大量的临床研究已证实，这类药物在改善心肌重构、减少病死率和心衰发生率方面的重要作用。
代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。
药师提示：这类药常见不良反应是干咳，当引发干咳并不能耐受时，可选择药理作用类似的ARB类药物（血管紧张素ll受体拮抗剂）替代。在用药过程中，需监测血压变化，如血压低于90/60mmHg时需停用。
以上药物您可能正在服用其中的几种，也可能全部都在服用。如果您是植入支架（或球囊）后服药一段时间且病情稳定，是可以尝试减停药物的。但是一定要咨询药师或医师，遵医嘱减停，切不可自行减停。或者您服用上述药物的同时，有服用其他药物的需求，请一定咨询药师或医师。
