神经内科用药科普
神经内科疾病种类繁多，最常见的是缺血性脑血管病，如脑梗死、短暂性脑缺血发作、后循环缺血、颅内外大血管狭窄等。
大多数患者需要长期服用抗板药物、降脂药物，因为治疗药物数量众多，许多患者经常有疑问。
1.
抗血小板聚集药物
抗血小板聚集的药物常见：阿司匹林肠溶片 （长效0.1g/片 ）、硫酸氢氯吡格雷（长效75mg/片）。
（1）阿司匹林肠溶片（0.1g/片）
阿司匹林肠溶片属于常见的早期代表药，那么它究竟应该是早上还是晚上服用呢？人体早上6点~10点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，有人主张在早晨服药最为适宜。但从阿司匹林的作用机制来讲，并无依据。阿司匹林抗血小板作用可以持续7~10天（即血小板的整个生命周期），且不可逆，因此，理论来讲，每天何时服用阿司匹林并无差别。
阿司匹林肠溶片在强胃酸环境下基本不易溶解，到达十二指肠后的碱性环境下才开始溶解，如果餐后服用，不仅会增加药物在胃内的滞留时间，少量析出的药物也会对胃粘膜产生刺激。所以阿司匹林肠溶片以空腹服用为佳。
（2）硫酸氢氯吡格雷片（75mg/片）
氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，它是一种前体药物，在体内必须经过肝药酶的代谢，才能生成具有抑制血小板聚集的活性代谢产物。氯吡格雷每日一次，每次一片（75mg），在3-7天达到稳定的血药浓度，一般在停药后5天内血小板聚集程度才会回复到原来的水平。但部分患者即使按照说明书和指南推荐的剂量服用氯吡格雷，也不能达到预期的抗血小板效果，甚至发生心肌梗死或脑卒中等心血管事件，危及生命，这种现象被称为氯吡格雷抵抗。此类患者服用氯吡格雷无效，需完善检验，如果确定是慢代谢患者，应增加氯吡格雷的用药剂量或换用其他抗血小板药物。
有研究表明，食物易对氯吡格雷的吸收产生影响，餐后服用氯吡格雷其血药浓度明显增高，且作用时间延长，可有效预防氯吡格雷抵抗。建议餐后服用。早晚服用均可，用药前应明确基因型，以便调整用药剂量。
重要相互作用：服用硫酸氢氯吡格雷片的患者如有胃部不适需服用抑酸剂时，建议使用雷贝拉唑肠溶片或泮托拉唑钠肠溶胶囊，避免服用奥美拉唑肠溶片（胶囊）、艾司奥美拉唑肠溶片（胶囊）以及兰索拉唑肠溶片。以免影响硫酸氢氯吡格雷片发挥抗血小板作用。
注意：市面上阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片均有不同规格!比如阿司匹林肠溶片25mg，阿司匹林肠溶片50mg，硫酸氢氯吡格雷片25mg！如果您从药店购药，一定要和现在所服用药物进行比较，确保服用药品剂量一致，务必从医院或正规药店购买，如有不明，可咨询桓台县人民医院医师或药师！
2.
降血脂稳定斑块药物
包括常见的降胆固醇的、降甘油三酯的。血脂高通常是指胆固醇和（或）甘油三酯超出正常值。高血脂容易诱发各类疾病，需要根据患者具体情况用药。
降脂药什么时候服用好呢？必须是晚上8点服用吗？
医生开他汀类降脂药时，都会嘱咐睡前吃。这是因为胆固醇主要在夜间合成，睡前服用能最大限度地抑制胆固醇的合成，效果最好。如果1天吃1次，可以睡前半小时服用。如果1天2次，可以早晚服用，晚上那次也在睡前半小时服用。
长效他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，降脂效果可持续24小时以上；这几种药物在一天的任意时间服用都可以。但为了好记，建议最好还是在睡前半小时服药。个别他汀类药物的吸收和食物有关，比如洛伐他汀，就不是睡前服，而是吃饭时服用。
另一种常见的降脂药物就是贝特类药物。通常用于降低甘油三酯，建议随餐服用。
