健康教育

脑卒中（俗称“中风”）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性脑卒中（即脑梗死）和出血性脑卒中（即脑出血、蛛网膜下腔出血等）两大类。在所有卒中类型中，脑梗死约占全部卒中的87%，脑出血约占10%，其余是蛛网膜下腔出血。脑卒中可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状,是人类健康的“第一杀手”。具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。2017年中国卒中疾病负担的横断面调查研究显示，我国卒中的患病率1114.8/10万人、发病率246.8/10万人年、死亡率114.8/10万人年。

引起脑卒中的病因是什么？

导致脑卒中的危险因素有哪些呢？

脑卒中的早期临床表现有哪些？我们怎样快速识别它？

脑卒中通常怎样诊断及治疗呢？

超早期治疗的方案主要有两种：溶栓和介入取栓。

6小时内可以采用药物溶栓治疗。100个病人中有13个病人能痊愈，19个病人症状改善，6个病人可能有出血，其中3个病人可因出血导致严重致残或死亡。当然溶栓治疗也有它的禁忌症，需要严格把握。溶栓患者的获益与风险之比为10:1。

这里讲一个病例。今年5月份我们科接诊了1个起凤镇的老年女性患者，69岁。这个患者有心脏瓣膜病、房颤病史20余年，当时发病时她正好在我们医院看心脏病，在门诊缴费时突然出现意识丧失，被送至急诊科，当时患者昏迷，病情很重，行颅脑CT排除脑出血后考虑心源性脑栓塞。跟家属沟通后及时给予阿替普酶溶栓，溶栓治疗2小时后患者神志转清，出院的时候能正常行走。这个患者的溶栓效果非常好。

如果溶栓效果不佳，或者患者存在溶栓禁忌症，且考虑患者脑梗死为大动脉病变，可立即行脑血管造影，进行机械取栓。

2019年3月份我们科接诊了一位外地来桓务工的39岁青年男性。因为头晕3.5小时，右侧肢体无力2.5小时入院。患者入院时呈昏睡状态，四肢无自主活动。既往有高血压病、房颤病史多年。行溶栓治疗20分钟后症状明显改善，又过了半小时症状再次加重，行急诊脑血管造影+机械取栓+球囊扩张术。术后患者意识清醒，四肢活动正常。

即使脑血管造影显示患者脑梗死为小动脉病变，无法机械取栓，在责任血管内注射溶栓药物，患者也有可能获益。

我们还遇到过这样一个病例。这是今年8月份1个唐山镇的老年女性患者，71岁。这个患者是因为突发头晕、左侧肢体无力5小时42分钟入院。因发病时间已接近6小时，发病时间比较长，溶栓治疗并未见效。患者病情逐渐进展，意识逐渐由清醒转为嗜睡状，而左侧肢体肌力也由5-级进展至0级。于是我们行急症脑血管造影。结果脑血管造影未发现栓子，也未见大血管狭窄。遂在责任血管内注射溶栓药物，手术结束后患者意识转清，左侧肢体肌力也恢复至4级，术后24小时患者左侧肢体肌力完全恢复正常。

脑出血的治疗就不做讲解了。但只要有症状，建议及早就医。

卒中的规范治疗可以有效降低卒中后的残疾率，减轻残疾程度，缩短住院时间，改善患者生活质量，使患者尽早回归家庭及社会，减少家庭照护需求，减轻社会经济负担。