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麻醉深度监测(BIS)-让麻药用量恰如其分,麻醉深度恰到好处

8月20日,桓台县人民医院麻醉科成功为一名高龄手术患者实施麻醉深度监测。

患者陈某,年龄83岁,因结肠占位需要行腹腔镜下结肠癌根治术。患者曾患有高血压,糖尿病,帕金森病,2017年因下肢骨折手术在外院行全身麻醉后,病人出现烦躁,胡言乱语,意识不清等症状,两天后自愈。为避免术后发生认知功能障碍,麻醉科主任公衍福决定术中使用麻醉深度监测,可以降低术后认知功能障碍的发生率。

麻醉深度监护仪

麻醉深度监测电极片


术中根据麻醉深度监测指标,合理调整麻药用量,生命体征稳定。术后随访,病人神志清,精神好,无烦躁,认知功能无异常。

BIS是唯一通过美国FDA 批准的麻醉镇静深度监测指标,能较好监测大脑皮质功能状态及其变化,对预测肢体不自主的活动(无意识)、术中知晓以及意识的消失和恢复具有一定的灵敏度,同时可减少麻醉药物用量,是目前以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深度的较为准确的一种方法。

BIS在麻醉手术中的重要应用

1. 预测意识水平:总体上讲,BIS是预测意识水平的有效方法,可以减少麻醉时镇静不足和过度镇静的发生 。

2. 预防术中知晓和回忆:术中知晓又叫麻醉清醒,意思是当外科手术进行全身麻痹的时候,病人的运动神经被麻痹而意识却依旧清醒。这个时候在外人看来,病人不会对外界作出任何反应,但实际上他的意识是清醒的。如果在这种状态下进行手术,那么每一次切割,结扎,穿刺,上药等病人都会清楚的感觉到,产生恐惧心理。

3.减少术后谵妄:长时间大脑抑制术后出现中枢神经系统并发症,表现为精神错乱,焦虑,人格改变以及记忆受损等这一系列急性脑病综合征。BIS指导下监测麻醉深度避免或者减少术中BIS值较低和脑电图爆发性抑制(EEG)的出现,是其减少术后急性脑综合征发生的主要机制。