一.血清胱抑素C的生物特性
胱抑素C(CysC)分子量小(13KD),生理条件下带正电荷,能自由从肾小球滤过,完全被肾小管上皮细胞重吸收并于细胞内降解,不重新回到血液中;同时肾小管上皮细胞也不分泌CysC至管腔内。因此,其血清浓度主要由肾小球滤过率(GFR)决定。
二.血清胱抑素C的临床意义
正常情况下,CysC在血清和血浆中的浓度为0.51~1.09mg/L(参考范围)。当肾功受损时,CysC在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化。肾衰时,肾小球滤过率下降,CysC在血液中的浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时,会阻碍CysC在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。
三.血清胱抑素C的临床应用
1.CysC与(其他)肾功能检测项目组合(Crea,Urea,UA和/或CysC),可显著提高检测的灵敏度和特异性。
2.在肾移植中的应用
在对30例肾移植患者研究发现,发生急性排斥反应的患者胱抑素C与肌酐基本同步升高,但胱抑素C升高的幅度要比肌酐大。在情况稳定的肾移植患者中,血清胱抑素C与肾小球菊粉清除率的相关性比肌酐与肾小球菊粉清除率的相关性大。胱抑素C不但能快速的反映肾脏受损的情况,并且可以及时的反映肾功的恢复情况,特别是移植肾功延迟的患者(尤其是在迟发移植物功能的患者中)。在对移植后三个月的患者研究发现,胱抑素C与GFR的相关性比肌酐清除率都大。
研究者认为,胱抑素C在肾移植术后对检测肾小球滤过率而言,比肌酐和肌酐清除率都敏感,可以快速诊断出急性排斥反应或药物治疗可能造成的肾损害。
3.在糖尿病中的应用
随着社会生活水平提高,糖尿病人数不断增加,1/3患者发展为肾衰竭及需要肾透析。CysC检出糖尿病肾病的灵敏度为40%,特异性为100%。所以,血CysC是一个比较敏感和实用的指标。
4.心血管疾病中的作用
大量流行病学资料表明,血浆同型半胱氨酸(Hcy)是冠状动脉疾病的独立因素。研究者发现GFR轻度下降与血浆Hcy之间存在显著相关,而CysC能更简便地反映血浆Hcy水平;并且当Scr还处于正常水平时CysC就已经提示GFR轻度下降。CysC不仅是GFR的标志物,并且在冠心病和心血管的风险预测上可与其他指标互补。大量研究认为,在老年患者尤其心血管疾病患者CysC水平明显升高,往往提示预后不良,是可靠的死亡预测风险因子。
检验科现已开展此项目。