· 国家三级乙等综合医院 · 国家级标准版胸痛中心、心衰中心
· 国家级高血压达标中心、房颤中心、心脏康复中心
· 国家级综合防治卒中中心· 国家级血栓防治中心优秀单位
· 国家标准化代谢性疾病管理中心· 国家级爱婴医院
· 全国综合医院中医药工作示范单位

急诊介入技术抢救失血性休克纪实

县医院上演生死时速
—急诊介入技术抢救失血性休克纪实

     本站讯 5月13日06:30,齐鲁医院桓台分院急诊科接到一个急救电话,急诊医生立即出诊,约10分钟后接到病人,见病人因肛门、阴道大出血而血压急剧下降,在现场给予对症处理后,迅速返回医院急救。由于患者下体两个腔道内都有出血,且出血部位难以迅速判断,考虑到病情严重,病情紧急,接诊医生在回院途中电话通知了妇产科齐文霞和肛肠外科金鹤大夫等候会诊。
    07:00病人接到医院,经相关专业会诊后在重症医学科给予止血、输血等抗休克治疗,10分钟后,病人出血情况基本得到控制,血压开始回升。07:30,血压恢复到90/60mmHg,病人苏醒,在场抢救的医生护士们稍稍松了一口气。08:00,病人血压回到110/70mmHg。
     09:10,就在医生们进一步研究病人以往病史,分析研究出血原因及进一步治疗方案时,病人再一次出现大出血,血液从阴道、肛门大量涌出,且出血量远远超过第一次,压迫止血几乎不起作用,血压持续下降,病人面色苍白、意识丧失,再次进入休克状态。病情危急,时间紧迫,介入科王立军主任会诊后决定,立即采取急症介入措施,明确出血部位,有针对性的进行血管介入栓塞以挽救患者生命。于是,一辆同时为病人输血、输液、止血、做心电监护、呼吸机支持的担架车,极速通过急救绿色通道进入到介入手术室。
  09:20,王立军主任带领介入科全体医护人员,迅速对病人实施血管插管及血管造影,DSA观察发现:病人大出血的原因是来自左侧髂外动脉的一个巨大假性血管瘤的破裂,血液呈喷射状涌出,若不及时处理可随时危及病人生命。于是在DSA监视下迅速植入覆膜支架封堵破裂口,出血即刻停止。
  为了安全起见,王立军主任再次进行血管造影,对其他可能引起出血的血管进行筛查,在确认无其他血管出血后结束手术,整个手术过程仅用约20分钟。术后病人血压迅速回升,生命体征稳定,意识清醒,转入普通病房康复治疗。
  据悉,该病人半年前曾在北京某大医院做过子宫全切、盆腔淋巴结清扫手术,术后左下肢持续性肿胀,活动受限。王立军主任介绍:假性血管瘤的瘤体不是正常的血管,而是与血管相通的腔外血肿,其特点:一、容易破裂,二、瘤体可压迫周围静脉血管,使静脉血回流受阻,这个病人之前的手术后出现左下肢肿胀就是这个原因,我们这次介入血管封堵术,不仅挽救了病人的生命,病人下肢的肿胀、活动受限的症状也得到了改善。
  另据悉,介入诊疗技术是一门新兴的医学技术,它可以通过血管造影及时准确的观察到病人全身血管影像,明确病变位置及性质,并在影像引导下进行微创精确治疗,介入技术不仅可以治疗外伤后、产后、手术后的复杂性出血,也可以治疗各种原因引起血管缺血,在抢救急症病人方面具有独特的优势。