由齐鲁医院桓台分院与桓台广播937共同主办的健康科普栏目《健康来了》
每周一至周日15:30播出，欢迎锁定收听
腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，又因为很多人对于腰椎间盘突出症不是特别的了解，常常患病不自知或出现过度焦虑。
在本期节目中我们邀请到的是来自
齐鲁医院桓台分院
骨科二病区主治医师刘磊
与大家一起分享
腰椎间盘突出症
有关知识。
什么是腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病，是导致腰腿痛最常见的病因之一，主要是因腰椎间盘的变性，纤维环部分破裂或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。主要表现为：腰痛，伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等，下肢肌力下降。当然部分患者也可以不伴腰痛。严重者可有：大小便功能异常，会阴区感觉异常｡腰椎间盘突出症以L4/5、L5/S1椎间盘发病率最高，约占90%-96%｡
“腰椎间盘突出症”与“腰椎间盘突出”一样吗?
不一样｡腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为“椎间盘突出”，不伴有腰痛等临床症状。当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床症状时，才能称为“腰椎间盘突出症”｡因此，核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出时，并不能称为腰椎间盘突出症，只有有症状时才叫腰椎间盘突出症，这才是一种疾病，一字之差，处理方法完全不一样。
腰椎间盘突出症有什么症状?
（1）腰痛，活动时尤其以弯腰负重时，疼痛加重，卧床休息后常减轻。（2）下肢放射性疼痛，一般为从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部的放射痛，又称坐骨神经痛，在喷嚏、咳嗽、用力大小便时疼痛会加剧｡一般多影响一侧下肢，仅极少数突出者表现为双下肢症状｡早期可为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木。（3）马尾神经受压，主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常｡严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。但这是最严重的一种情况，一旦出现，需急诊手术。（4）下肢肌力下降：如足下垂，提踵无力等，一旦出现肌肉力量下降，需尽早手术。
哪些人容易得腰椎间盘突出症?
1、职业：重体力劳动者、久坐者(如白领、司机、学生)，运动员(外伤)等。2、年龄：本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多些。3、体型：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病。4、工作环境：寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病。5、遗传：多基因遗传，直系亲属中有椎间盘突出症患者，本人患此病几率相对较大。6、发育：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等，也易诱发该病。7、身体素质：经常适度锻炼者腰椎间盘突出症患者少。
怀疑自己得了腰椎间盘突出症需要做哪些检查?
核磁共振检查对腰椎间盘突出症诊断具有重要意义｡它既可以观察病变椎间盘突出的形态，又可以观察与周围组织的关系｡对于无禁忌症的患者首选核磁共振检查。CT检查也可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况｡但它对软性的髓核显示较核磁差，且有放射性，对于无法做核磁的患者，可以选择CT检查。
怎样才能预防腰椎间盘突出?
总的原则是尽可能避免或减少弯腰，减少负重，避免久坐久站。日常生活中拖地、扫地或者使用吸尘器等弯腰劳动时要小心，尽量保持身体直立｡从地上捡东西时，最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下，而不要直接大幅度弯腰去捡｡从高处拿东西时，严禁身体向后仰，要保持直立｡在抱小孩时最好靠近自己的身体，离的太远会增加腰部负担。不要长时间保持一个姿势，避免过度劳累｡工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。走路时运用腰部肌肉，不要双腿并齐长时间站立。硬板床上铺软硬适度的床垫，符合人体脊椎的生理曲线。这样人无论处于哪种睡眠姿势,脊柱都能保持平直舒展，人躺在上面全身能够得到充分放松。饭后不要长时间窝在沙发里看电视。避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交替的季节，注意避免腰椎疾病的复发。
腰椎间盘突出症有哪些治疗方法?
治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。(1) 卧床休息是最基本，也是最重要的治疗。大部分不是很重的腰椎间盘突出症，可以通过卧床，使整个脊柱得到完全的放松，椎间盘的压力减轻，它对神经根的挤压就减轻了。同时有的病人椎间盘压迫了神经根以后，神经根本身会有些炎症，卧床休息以后，椎间盘压力轻了，神经根的肿胀就会慢慢减退。(2)部分药物治疗可以起到较好的作用。这些药物主要就是消炎止痛及减轻神经根水肿，通过这些措施来起到缓解疼痛的作用。(3)针灸理疗:可以选择针灸、艾灸、推拿、牵引、电疗、磁疗、蜡疗、离子导入等多种方式。具体治疗方案需经专业医师详细查体后制定个性化的治疗方案，某些类型的椎间盘突出患者不可采取推拿和按摩。当非手术治疗无效或者治疗效果不佳影响生活时，或者出现神经损伤症状时，往往需要采取手术治疗。依据不同病情，可选择不同手术方式。目前可选择的手术方式很多，但大概分两种：传统的开放手术和新兴的微创脊柱内镜手术。总之，在治疗上首选非手术治疗，手术治疗要注意个体化，力求以更小的损伤，获得更好、更持久的疗效。但腰椎间盘突出是腰椎退变、老化的一个病理阶段。所以，对于该病的预后，医师和患者都必须明白，手术治疗的目的不是完全的治愈，而是解除症状、提高生活质量。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的技术优势
1.经皮微创摘除突出的间盘，皮肤切口仅8mm。2.局麻下手术，避免全身麻醉、硬膜外麻醉风险。3.镜下直视操作，避免损伤神经和硬膜。4.不剥离肌肉，不切除椎板，不改变脊柱生理结构，不破坏脊柱稳定性。5.术后疼痛即刻消失，当日可行走。6.几乎没有或很少并发症、疼痛、瘢痕。7.术后2至3周快速恢复日常生活和工作。8.术后优良率90%以上。9.90%以上患者可避免脊柱融合手术。10. 术后复发率小于5%。
