健康教育

你真的便秘了吗？

是哪种便秘？

如何解决讨厌的便秘呢？……

随着社会经济的不断发展，人们的生活方式也发生着巨大的变化，特别是饮食结构、心理压力及作息方式等，各种原因导致的便秘已经成为临床上一种常见的疾病。

1.随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。此外，高龄老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。

2.不良生活习惯

（1）饮食因素：喜吃低渣精细的食物，或饮食简单，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外由于进食少，食物含热卡低，通过胃肠时间减慢，亦可引起便秘。有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000cal膳食可刺激结肠运动，350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用。

（2）排便习惯：没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

（3）活动减少：由于某些疾病和肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床或坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。

3.精神心理因素：

患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。

4.肠道病变：

肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。

5.全身性病变：

全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。

6.医源性：

由于长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。

长期便秘可致肠道内环境恶化、胃肠功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢紊乱、食欲下降、睡眠质量差、精神紧张等一系列症状。可进一步加重肛门直肠疾病，部分肠道内代谢产物可影响大脑功能，致半身不遂、老年痴呆，毒素进入血液还可导致高血压、心脏病、心脑血管等全身疾病。另外便秘也是结肠肿瘤的一大致病原因。

宿便压迫肠壁，使肠粘膜受损，肠蠕动变慢，导致习惯性便秘和顽固性便秘，如此恶性循环导致患者苦不堪言。如果你有每周排便少于3次、粪便干结、排便困难等症状，那么你很可能已经患上了便秘，需要尽早接受诊断和规范化的治疗。

功能性便秘，首先在调节患者的饮食结构、排便习惯、心理干预的基础上，视患者具体情况加用益生菌及膳食纤维，严重者可应用不同种类的缓泻剂类药物，促进胃肠蠕动药物，灌肠及结肠水疗等方式治疗。

器质性便秘，通过对患者进行系统全面的检查评估，找出引起便秘的器质性病变部位，以此来进行不同方式的手术治疗。如患者因肛门直肠疾病（痔疮、肛裂）、直肠内折叠等导致的出口梗阻型便秘可采用混合痔外剥内扎、肛门后正中切开及PPH术等方式治疗，患者的生活质量明显提高。治疗因先天性结肠神经功能障碍导致的长期慢性便秘，采用腹腔镜辅助全结肠切除术，患者术后恢复快，预后良好。