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本期邀请到齐鲁医院桓台分院骨科二病区主治医师刘磊和大家科普断肢再植的相关知 识。 一、断指或者断肢又是指什么样的情况呢？ 二、离断的肢体再植需要具备什么条件？ 首先，要严格把握适应症，同时根据患者一般情况进行系统评估，比如：患者年龄、基础疾病。同时，要明确是否存在其他重要器官的损伤，最重要的是离断指（肢）体的毁损情况及指（肢）体的保存情况等等。当然，对于该类患者从受伤到顺利出院以及康复都有一系列的要求，需要根据不同的病情制定不同的治疗方案等。 三、断指（肢）的急救有哪些注意事项？ 离断指体要想最好的恢复，那么伤后离断肢体的保存是关系到断肢（指）再植成败的重要因素。 四、发生肢体离断伤后应怎么处理呢？ (3)断肢最好不用止血带，若必须使用止血带时，要注意在肢体上加垫敷料，每小时放松1次止血带，松止血带时注意用手指压住近侧动脉主干以减少不必要的出血。准确记录上止血带时间，防止应用止血带时间过长而加重肢体损伤。 (4)对不全离断的肢体除采用上述方法止血外，同时应注意妥善包扎肢体后用夹板或其他代用品固定肢体，避免在转送时再度损伤肢体。 (6)离断的肢体断面要用清洁敷料包扎，以减少污染，并设法进行冷藏保存，特别是在夏季或南方地区。切忌将离断肢体浸泡在任何液体中，冷藏保存时避免将冰块直接接触肢体，以免引起冷冻伤。 (7)在处理肢体的同时，应积极联系，应用最快的交通工具迅速将病人送往有条件施行再植手术的医院。 五、哪些情况才能进行断指（肢）再植？ （2）再植时限。再植的时限与离断平面有明显关系，离断的平面越靠近肢体的远端，对再植时限要求越高，所需时间越短越好，一般要求控制在6-8小时之内。目前虽有个别病例数十小时再植成功的，但是不能无故拖延，时间越长，成活率越低、功能越差。 （3）再植禁忌症：有全身慢性疾病，不能耐受长时间手术的，或者有出血倾向的；离断指体被刺激性液体或者其他消毒液长时间浸泡的；高温季节离断时间较长，未正确保存的；病人精神不正常，不配合者。年龄大于65岁为相对禁忌症。 ★断指（肢）再植术后需要再做哪些处理呢？
（1）一般护理：病房要安静舒适，室温保持在20-25度。局部要灯光照射，照射距离约30cm，患指（肢）抬高，严格卧床10-14天。严禁寒冷刺激，严禁吸烟或者被动吸烟，预防血管痉挛。
（2）密切观察全身反应，一般低位断指（肢）全身反应较轻。高位的包含肌肉较多的要密切观察病人生命体征变化，定期检测心、肝、肾功能变化。
（3）密切观察指（肢）体血运变化，及时发现和处理血管危象。每1-2小时观察1次，观察指标包括皮色、皮温、毛细血管回流试验、指腹的张力、侧方切开是否出血等。血管危象包括动脉危象及静脉危象。
（4）防止血管痉挛，预防血栓形成。保温、止痛、禁止吸烟，给予止痛药物，根据情况给予抗凝及解痉药物治疗。
（5）抗感染治疗。
