随着冬季的来临，家长们又开始焦虑了，因为冬季呼吸道传染病大军又要来袭了。儿童免疫功能较差，呼吸系统发育不成熟，机体不能很快适应天气的变化，导致身体抵抗力降低，病原体就有了可乘之机，从而诱发各种呼吸系统疾病。
本期节目中我们邀请到的是齐鲁医院桓台分院儿科三病区主治医师荆晶。儿童最常见的呼吸系统疾病，有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、急性喉炎等。其中，急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”，是儿童最常见的呼吸系统疾病，多种病毒和细菌均可引起，以病毒感染多见，约占90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。
感冒包括一般类型感冒和流行性感冒。我们平时说的感冒多指普通感冒，病情轻，传染性弱，以鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状为主要表现，全身症状少见；流行性感冒，简称“流感”，是由流感病毒、副流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，临床表现以发热、头痛、全身肌肉酸痛等全身症状为主，呼吸道症状轻，属于丙类传染病，在我国以冬春季多见，具有明显流行性，传染性强，人群普遍易感，发病率高，曾在全世界引起多次暴发性流行。按照病毒的类型可分为甲型流感、乙型流感。流感的病程一般在4到7天左右，多数给予对症处理后症状会缓解。流感主要以打喷嚏和咳嗽等飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触可感染，接触被病毒感染的物品也可感染。在人群密集且封闭、通气不良的场所，流感也能以气溶胶形式传播。流感一般表现为急性起病，前驱期有乏力症状，很快出现高热（可达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、食欲减退等全身症状，可有鼻塞、流涕、咽喉痛、咳嗽，胸骨后不适、颜面潮红，结膜充血等局部症状。儿童发热程度通常高于成人，患乙型流感时可有恶心、呕吐、腹泻等症状。
按照症状累及部位可以分为轻型流感、肺炎型流感、脑膜脑炎型流感、心肌炎型和心包炎型、肌炎型。轻型流感仅有轻或中度发热，全身及呼吸道症状较轻，2-3天可自我恢复或痊愈；肺炎型流感1-3天后病情迅速加重，可出现高热、咳嗽、胸痛等，严重者可出现呼吸衰竭及心、肝、肾等多器官衰竭；脑膜脑炎型会出现意识障碍、头痛、呕吐、颈项强直等症状；心肌炎型和心包炎型可出现胸闷、胸痛，实验室检查提示心肌酶异常增高，心电图异常，严重者可引起心力衰竭；肌炎型仅发生于儿童，可出现肌肉酸痛、压痛、肌无力等，尿液呈茶色或深红色，实验室检查提示血清肌酸激酶、肌红蛋白升高。按照病情严重程度可以分为普通型流感、重症流感、危重症流感。所有5岁以下的儿童都是重症流感的高危人群，2岁以下儿童的风险最高，6个月以下的婴儿住院率和死亡率最高。
出现以下情况者为重症病例：
1.持续高热＞3 天，伴有剧烈咳嗽，咳痰或胸痛；
2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
5.合并肺炎；
6.原有基础疾病明显加重。
如果出现上述情况，请家长及时带患儿至医院就诊并需住院治疗！！！
一般轻型患儿在出现症状后，建议居家休息，保持房间通风，保证充分休息，多饮水，饮食应当易于消化，富有营养。尽量减少与他人接触，以避免交叉传染。如出现发热可进行物理降温（冷敷、温水擦浴等），高热体温超过38.5℃时需应用退热药物，儿童常用的是退热药物有对乙酰氨基酚和布洛芬。咳嗽咳痰者可给予止咳祛痰药物。 尽早在医生的指导下使用抗病毒药物，目前常用神经氨酸酶抑制剂类药物，如奥司他韦、帕拉米韦等。重型及危重型患儿必须及时住院治疗。
1.保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾等遮住口鼻；
2.勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口等部位；均衡饮食，适量运动，充足休息等；
3.避免近距离接触流感样症状患者，在流感流行的季节，尽量避免去人群聚集场所；
4.出现流感样症状后，患儿应居家隔离观察，不带病上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；
5.流感样症状患儿去医院就诊时，患儿及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。
6.疫苗接种：这是最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。为了在流感高发季节前获得保护，最好在每年10月底前完成流感疫苗接种。
《健康来了》栏目主要是关注健康与科普常见病的方方面面。栏目定期邀请一齐鲁医院桓台分院的医生通过电波来教听众如何解决健康问题。如果您有需要交流咨询的健康问题可能拨打齐鲁医院桓台分院儿科三病区电话8228870进行咨询。感谢大家收听这期《健康来了》。咱们下期节目再见。
