由齐鲁医院桓台分院与桓台广播937共同主办的健康科普栏目《健康来了》
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“骨质疏松”，被称为是一种静悄悄的流行病。这是因为它的发生、发展都在无声无息中进行着，没有明显的症状，极易被人们忽视，当已经出现骨折的时候，再进行防治为时已晚。本期节目邀请到齐鲁医院桓台分院骨科二病区主治医师刘磊和大家普及骨质疏松的相关知识。
什么是骨质疏松？
骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。骨质疏松对人类生命健康的影响超过了慢性阻塞性肺疾病、卒中等疾病，已成为全球仅次于高血压、心脏病等心脑血管疾病的最具危害的慢性非传染性疾病。
哪些人群容易得骨质疏松呢？
骨质疏松的高发人群多为老年人，除此之外，孕育期和绝经期的女性也是骨质疏松的高发群体。女性人生当中的这两大时期，都会出现体内钙质大量的流失。
骨质疏松症有什么特点？
骨质疏松症具有“四高一低”的特点，即高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。
骨质疏松症患者的骨折部位最常见的是椎体、髋部和前臂等，其中以髋骨骨折造成的后果最为严重。随着全球范围内人口老龄化，骨质疏松症和相关脆性骨折成为国际上一项重大的公共卫生问题，被称为“寂静杀手”，是老年人致残和致死的主要原因之一。骨质疏松症目前还没有安全有效的根治方法。
骨质疏松如何预防？
（1）保持适宜的体重
（2）充足的钙
（3）充足的维生素D
（4）避免过多钠盐
（5）适量的磷
（6）适量的蛋白质
（7）适量运动
（8）关心高发人群，适当保护骨骼
（9）积极检查骨密度
（10）在医师指导下合理选择药物
特别提醒
对于骨质疏松症的治疗，并不是简单地“多晒太阳多补钙”就行了。单纯靠补钙来预防和治疗骨质疏松症是不够科学的，尤其是对较为严重的骨质疏松症患者。维生素D可促进钙的吸收和利用。成人推荐维生素D摄入量为400国际单位（10微克）/天，65岁及以上的老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600国际单位（15微克）/天。老年人多有肝肾功能不好，在给予足量钙剂的基础上可给予活性维生素D，像骨化三醇等。
图源：百度图片
骨质疏松如何治疗？
骨质疏松症的治疗并非仅仅“吃药”、“打针”，而是通过健康的生活、合理的膳食、必要的健康补充剂、合理的治疗药物、正确的诊疗方案等综合措施达到的。
常见的健康补充剂和药物：（1）健康补充剂
钙剂和普通维生素D被认为是健康补充剂，就是说，他们本身是人体必需的营养元素，本应通过正常均衡的饮食获得，但是在某些情况下这些营养元素会不足，需要额外补充。健康补充剂往往作为保健品或非处方药使用，安全性较好，可以在医生的建议下自行购买，但是不能替代药物治疗。
（2）治疗药物
骨质疏松症的治疗药物有很多种，由专业的医生针对不同的疾病情况进行处方后才能使用。要注意的是，骨质疏松症的缓解和改善需要一定时间，而骨密度的提高更加缓慢，所以服用药物要有耐心、需要坚持。
常用的药物有活性维生素D（如阿尔法骨化醇等）、双磷酸盐（如阿仑膦酸钠等）、降钙素（如鲑降钙素等）、雌激素、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、甲状旁腺激素类似物（如thpTHI-34）、维生素K2（如固力康等）。
如果发生了骨质疏松性骨折以后，如何治疗？
治疗目的是返回基线功能状态，同时限制可能出现的并发症。已发现相当比例的骨折只有轻微的症状，随着时间的推移有所改善，所以常常采用非手术治疗。
（1）非手术治疗
镇痛药物、脊柱矫形器、康复锻炼；骨质疏松药物。
（2）手术治疗
手术治疗方法可以分为两种，一种是微创椎体增强术，如椎体成形术、椎体后凸成形术等；一种是传统外科手术：前路、后路、前后路联合固定和融合手术。当然，目前也可以根据患者病情需要，实行混合的方法进行椎体扩大与椎板切除、椎体扩大、椎板切除术和后路内固定术等。如果病情较重，有时候还需要进行椎弓根截骨、脊柱切除等矫形手术。
桓台县人民医院骨科二病区
骨科二病区专业范围涵盖微创外科、脊柱外科、关节外科、创伤骨科、小儿骨科、显微外科等领域。可独立开展各类骨折复位内固定术、人工髋关节及膝关节置换术、断指再植术、皮瓣移植修复术、关节镜手术、脊柱复位内固定术、椎管减压术、脊柱融合术等三四级手术。
十余年来，我院多科室相继开展骨质疏松症的相关诊治工作，逐渐形成了自身的诊治体系，后经过整合联系，形成了以骨科二病区为龙头，联合检验科、放射科、内分泌科、血液风湿科等多学科结合、内外协作的骨松诊治MDT模式。血钙及维生素ADKE检测、双能X线等，既可应用促成骨的固力康，抑制骨吸收的唑来膦酸等药物治疗，又可采取椎体强化术、经皮穿刺椎弓根钉置入术等有效手术治疗，可结合患者自身情况，采取合适的治疗手段。近年来，随着微创理念的推行和ERAS理念的实践，率先在本地区开创性的应用微创经椎间孔入路椎体强化术、经皮穿刺椎弓根钉置入术等先进治疗手段，实现立竿见影的治疗效果，深得广大患者的好评，取得了良好的社会效益和学术影响力，使桓台百姓足不出县即可享受到国内外先进的脊柱外科诊治体验。
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