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齐鲁医院桓台分院 精神卫生科主治医师范玉江 和大家科普一下 失眠的相关知识 人有限的一生中，三分之一的时间贡献给了睡眠，可见睡眠质量与我们的生命质量有着不可分割的重要作用。随着年龄的增加，各种压力的生成，伴有失眠的人群也越来越多。不知道大家是不是也身处其中呢，其实并不是所有「睡不着」都叫失眠。 失眠的定义：是无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，同时伴随对白天功能有显著的影响，是一种常见病。如果个体只存在夜间症状但缺乏日间功能受损，则不把这类型的个体归为失眠障碍，白天症状主要包括疲劳、情绪低落/烦躁不安、全身不适和认知功能受损。 睡眠缺失几乎会影响到人体的每个生理系统。 ①神经系统表现在反射受损，癫痫发作阈值降低及疼痛耐受力下降，记忆力下降、 注意力不集中、抑郁等。 ②内分泌系统表现为损害葡萄糖耐量、增加夜晚皮质醇水平、降低甲状腺激素浓度，并且扰乱生长激素和泌乳素的分泌周期性。睡眠缺乏也会抑制瘦素的分泌，在整夜睡眠剥夺后热量的摄取会增加。 ③睡眠缺乏会严重影响免疫系统，它可以影响自然杀伤细胞活性并增加细胞因子的产生。 ④与随意睡眠相比，健康人睡眠时间减少至4小时以下可能导致血压和交感神经活性升高。 ⑤患有睡眠障碍的人不仅白天疲倦、嗜睡、注意力分散，记忆力减退、反应能力下降，而且会引起烦躁、焦虑、易怒、抑郁，严重的会引起心理障碍和精神疾病，影响与同事的关系和家庭关系。睡眠障碍既是精神心理障碍的重要诱因，又是精神心理疾病的重要症状。 根据临床表现形式进行分类： 1 入睡困难型 2 保持睡眠困难型 3 早醒型 根据严重程度进行分类： 1 暂时性失眠，小于一周。 2 短期性失眠，一周至一个月。 3 长期性失眠，超过一个月。 按理说，人困了自然要睡觉， 为什么会失眠呢？失眠的发病原因有哪些？ 1、慢性躯体疾病：如疼痛、心衰、关节炎、脑器质性病变等。 2、原发性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。 3、药物及其他物质：酒精、尼古丁、咖啡因等。 4、昼夜节律紊乱：时差、夜班工作等。 5、生理因素：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等。 6、心理因素：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）等。 7、精神疾病：精神分裂症、反应性精神病、酒精戒断等。 8、行为因素：心理生理性失眠、不良的睡眠卫生习惯。 如何治疗失眠？ 认知治疗： 物理治疗： 重复经颅磁治疗是目前一种新型的治疗失眠的非药物方案，经颅磁刺激是一种在人头颅特定部位给予磁刺激的新技术，指在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程。重复经颅磁刺激能影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建且对脑内神经递质及其传递、不同脑区内多种受体包括5-羟色胺等受体及调节神经元兴奋性的基因表达有明显影响。其可以和药物联合治疗迅速阻断失眠的发生，尤其对顽固性失眠有良好的效果。科室开展该项治疗已经积累了4年的经验。 镇静催眠药物：苯二氮卓类受体激动剂、非苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、具有催眠效果的抗抑郁剂和其他类。酒精不应用于治疗失眠。 用 药 的 原 则： （１）尽量明确失眠的原因 （２）了解过去的用药史 （３）给药方便，兼顾药物经济学 （４）严格掌握药的适应症和禁忌证 （５）用药剂量个体化 （６）及时评估疗效，调整药物剂量 （７）短期用药，逐渐减药与停药 （８）提倡按需用药的原则 （９）注意药物不良反应
《健康来了》栏目定期邀请齐鲁医院桓台分院的临床主治医生通过电波跟听众分享如何科学对待健康问题。 如果您有需要交流咨询的健康问题可拨打齐鲁医院桓台分院精神卫生科8228891进行咨询。
