由齐鲁医院桓台分院与桓台广播937共同主办的健康科普栏目《健康来了》
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齐鲁医院桓台分院
儿科一病区主治医师 马海燕
和大家科普一下
热性惊厥的相关知识
发热是儿童时期常见的临床症状之一
但是有一些小儿发热时经常会发生惊厥的现象
特别是6岁以下患儿发热时
反复出现惊厥症状
成为困扰父母的一个严重问题
这是小儿时期最常见的惊厥原因，热性惊厥有明显的年龄依赖性和自限性。主要见于婴幼儿时期，绝大多数儿童六岁以后就不再发作了，病程是良性的结果。热性惊厥是小儿时期常见的神经系统疾病之一，也是儿科最常见的门诊、急诊疾病及急诊住院最多的病种之一。目前的定义是初次惊厥发生在三个月到五岁之间，多在上呼吸道或其它传染病的初期，少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病。体温在38摄氏度以上突然出现的惊厥。同时应该注意排除颅内感染和其它导致惊厥的器质性的或者代偿性的异常疾病。惊厥多于发热24小时内体温骤升时发生。
关于热性惊厥发生的原因，主要是由于小儿大脑发育尚未成熟，皮层神经细胞分化不全，轴突髓鞘未完全形成，兴奋冲动易于泛化，而且发热可使神经元代谢率增高，耗氧量增加，糖代谢增高，使脑细胞功能紊乱，从而导致肢体抽搐的症状。其次，遗传也占一定的因素。父母双方家族或兄弟姐妹有发热惊厥病史的儿童出现热性惊厥的风险相对较高。那是不一定的，除了发热会出现惊厥外，像儿科常见的细菌性脑炎、病毒性脑炎等中枢神经系统感染、癫痫发作、低血糖、低血钠、低血钙等电解质紊乱、遗传代谢性疾病也可以出现惊厥，需要做一下必要的检查来排除。短时间的惊厥发作，一般在1-2分钟自行缓解，多无明显后遗症发生。但是如果持续超过5分钟以上或短期内多次发作，则对大脑有一定影响。较严重的可引起脑细胞损害引起癫痫等后遗症。
立刻将患儿放到床上，来不及就地平躺也可以，防止因意识丧失而摔倒跌伤；将缠有纱布或布条的压舌板放在患儿上下磨牙之间，以免咬伤舌头。松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物的排出，避免因流入气管引起呛咳导致窒息，同时可拨打我院急救电话8216999，讲清楚地址，保持电话畅通。
06.如果惊厥持续不缓解怎么办？
如果惊厥时间超过30分钟以上，称之为热性惊厥持续状态，需尽早终止。否则持续发作引起脑细胞缺氧缺血损害，导致癫痫等后遗症发生。严重者可因喉痉挛致通气障碍，呼吸衰竭并危及生命等严重后果。我们确诊主要是根据病人的病史和临床表现，此外还要完成一些检查除外其他原因引起的惊厥。比如血常规、CRP、胸片、心电图等。为排除电解质紊乱和代谢紊乱，需要查血气分析、血氨、电解质、大生化和血糖；对不明原因多次发作者需要完善遗传代谢病检查。此外完善脑电图、颅脑磁共振检查也是非常必要的，怀疑脑炎的应当做腰椎穿刺脑脊液检查。发热惊厥是因体温升的太高太快引起的中枢神经异常放电导致的惊厥，控制不住可对大脑有一定损伤。儿童热性惊厥发作前会出现手脚冰凉，发生寒战，随着病情加重会出现突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。建议在孩子身体温度比较高的时候，一定要给他们物理降温，千万不要吃太多的食物。 如果您的孩子经常出现惊厥发作不易终止的情况，可直接到住院部儿科病区就诊，避免延误用药时机。
《健康来了》栏目定期邀请齐鲁医院桓台分院的临床主治医生通过电波跟听众分享如何科学对待健康问题。
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