由齐鲁医院桓台分院与桓台广播937共同主办的健康科普栏目《健康来了》
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齐鲁医院桓台分院
消化内科的主治医师 刘冬冬
和大家科普一下便秘防治的相关知识
别以为便秘是件“小事”，它的危害可是很大的哦！由于饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，便秘的患病率也是越来越高了。人们对便秘的关注也越来越多，但是很多人对便秘有些不正确的认识，滥服一些药物，导致身体部分器官受到损伤。
什么是便秘？
便秘是一种(组)症状，表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。部分患者缺乏便意、想排便但排不出(空排)、排便量少、排便费时等。空排和缺乏便意是困扰我国功能性便秘患者最常见的症状。排便次数减少是指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。
便秘有哪些原因和类型呢？
便秘可分为原发性便秘和继发性便秘。
●（一）原发性便秘主要指胃肠道功能性疾病所致便秘，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征。功能性便秘又分为正常传输型便秘、慢传输型便秘、排便障碍型便秘和混合型便秘。正常传输型便秘指各种功能检测都正常，但是实际上存在结肠动力不足，蠕动减少，导致粪便停留结肠时间过长。主要表现为排便次数少、排便费力、粪便干结等。慢传输型便秘多见于女性和老年便秘患者，没有明确诱因，部分患者可能在子宫切除术后或分娩后发生，也有部分患者在神经损伤后引起。也是与结肠运动受损有关。排便障碍型便秘有两个原因：一是肛门直肠解剖异常，也就是排便出口堵了，粪便通过困难导致便秘；另一个原因调节排便的神经肌肉出问题了，没有力量排出，或者排便时本来该放松的肌肉反而收紧了，导致便秘。
●（二）继发性便秘主要有胃肠道及腹腔脏器疾病、及一些药物导致的便秘。如代谢性疾病（甲状腺功能减退、糖尿病等）、神经源性疾病（帕金森病、脑血管病、脊髓损伤等）、结肠原发疾病(如结肠癌等)、及妊娠、肌肉、神经等方面的疾病，均可以引起继发性便秘。另外一些特殊药物诱发，如：解痉药（654-2）、阿片止痛药（吗啡），及抗抑郁药、抗心律失常药物等均可以引起便秘。针对不同病因引起的便秘，医生会采取不同的治疗方法，其中功能性便秘是最为复杂的。
便秘的患者需要做哪些检查呢？
●1、肛门直肠指诊
●2、结肠镜检查
●3、排粪造影
●4、胃肠动力检测
●5、高分辨率肛门直肠压力测定，能评估肛门直肠的动力和感觉功能，特别适用于以排便障碍为主要表现的患者。
如何治疗便秘呢？
（一）生活习惯方面：增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整是慢性便秘的基础治疗措施。 ●1、多进食富含纤维的食物；膳食纤维的摄入推荐量为20～35 g/d，并推荐使用可溶性膳食纤维 ●2、每天喝1500ml-2000ml的水；
●3、每天进行适量运动，一般推荐运动量为30～60 min/d，至少2次/周。 ●4、如果有便意，请尽快去厕所，勿延迟排便； ●5、养成定期规律排便的习惯；建议便秘患者在晨起和餐后2 h内尝试排便。便秘患者采取蹲位排便姿势。 ●6、吃饭时间要规律，不要在旅途中或不规则的时间吃饭； ●7、避免高脂肪和精糖的食物，避免进食过多乳制品和肉制品； ●8、深呼吸和冥想有助于减轻由于压力和焦虑导致的便秘。
（二）药物： 容积性泻剂和渗透性泻剂主要用于轻、中度便秘患者。如对老年人较为安全的乳果糖、复方聚乙二醇电解质散等。作为补救措施，刺激性泻剂可以短期、间断使用。另外还有一些新的治疗便秘药物：利那洛肽等，需要找专业的医生开具。
（三）微生态制剂：双歧杆菌三联活菌片等。
（四）生物反馈治疗是功能性排便障碍患者的首选治疗方法。属行为调节疗法，训练患者协调腹部和盆底肌肉，从而恢复正常的排便模式。可改善功能性排便障碍患者的排便次数、盆底功能失调、球囊逼出时间、结肠转运时间，其疗效优于饮食、运动、泻剂等治疗方法，并且该疗效可维持2年以上。生物反馈对STC、NTC患者亦均有较好的疗效，因此可将其作为混合型便秘的联合治疗方法之一。推荐生物反馈治疗的频率为每周2次至隔日1次，每次30～60 min，每例患者至少完成4～6次。
（五）骶神经刺激可用于常规内科治疗无效的难治性便秘。
（六）对合并精神心理症状的便秘患者建议先进行相应社会心理评估，再给予相应的治疗。
（七）对于难治性便秘患者建议转至有条件的医院，重新进行结直肠肛门形态学、功能检查，必要时多学科会诊。
（八）老年人、儿童、孕妇、糖尿病相关便秘和阿片引起的便秘患者，需注意其特殊人群的治疗特点。
（九）非手术治疗疗效差和经便秘特殊检查显示有明显异常的慢传输型便秘患者，可考虑手术治疗。
很多老年人被便秘困扰多年，多数是属于功能性便秘，药物治疗效果差，推荐老年人进行胃肠动力检测，明确便秘的原因及类型，针对不同的病因选择合适的治疗方法。希望大家能正确认识便秘、正确治疗便秘。《健康来了》栏目定期邀请齐鲁医院桓台分院的临床主治医生通过电波跟听众分享如何科学对待健康问题。如果您有需要交流咨询的健康问题可拨打齐鲁医院桓台分院消化内科8228881进行咨询。
桓台县人民医院消化内科
桓台县人民医院消化内科是县内最早开展胃肠、肝胆胰等消化系统疾病诊治的专业科室。开展内镜下胃息肉、结肠息肉治疗，内镜下止血、内镜下碎石、内镜下取异物、食管胃底静脉曲张内镜下套扎、组织胶注射、食管支架置入、空肠营养管置入等治疗，致力于胃肠道早癌的发现和治疗。年消化内镜检查一万多人次，手术一千多台次。
特色诊疗：
1、急慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、急慢性肝病、肝硬化腹水、急慢性肠炎及急慢性胰腺炎等常见病、多发病的诊治；
2、急性重症胰腺炎、急性重症肝炎、肝性脑病、消化道大出血等危急重症的治疗；
3、胃息肉、结肠息肉内镜下切除，内镜下止血、内镜下碎石、内镜下取异物、食管胃底静脉曲张内镜下套扎、组织胶注射、食管支架置入、空肠营养管置入等内镜治疗；
4、内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜下粘膜切除术（EMR）、经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）；
5、超声内镜、胶囊内镜、染色内镜、放大内镜、胃肠动力学监测等。
