电子支气管镜检查适应症:1.不明原因的咳嗽、咯血;2.不明原因肺不张;3.不明原因的气道狭窄;4.痰液检查发现肿瘤细胞、结核菌,但胸部CT未发现病灶;5.肺部弥漫性病变或肺周边肿块,需行肺活检、刷检或灌洗进行细胞学或细菌性诊断;6.肺泡蛋白沉着症、尘肺,通过全肺灌洗术治疗;7.良恶性肿瘤导致的气道狭窄,镜下介入治疗,如支架置入、缓解大气道梗阻;8.气管异物,取出异物,解除梗阻。
禁忌症:1.重度高血压、冠心病及严重心律失常患者;2.心肺功能明显减退,肺功能严重破坏明显缺氧者;3.明显出血倾向、凝血机制障碍者;4.对麻醉药物过敏,不能用其他药物代替者;5.主动脉瘤压迫食管,有主动脉瘤破裂危险者。
我科在常规开展气管镜下刷检、活检、灌洗等操作下,开展的特殊介入治疗:
1.气管镜下高频电刀及氩气刀治疗:通过气管镜引入高频电或氩等离子凝固体到气道,从而对气道内病损进行治疗。常见的适应症有:各种气道内良恶性肿瘤的切除;良恶性气道狭窄的治疗;支气管结核或真菌感染的治疗;气道内出血的治疗;
2.气管镜下冷冻治疗:通过气管镜引入冷冻探头到气道,通过低温治疗气道内疾病的方法。适应症有:气道内良恶性肿瘤;气道狭窄尤其是良性气道狭窄的治疗;气道内异物的清除,尤其是血块、痰栓等;
3.气管镜下支架治疗:适合于良恶性疾病所致的气道狭窄,气道坍陷等;
4.气管镜下纵隔淋巴结穿刺活检:适合各种疾病所致的纵隔淋巴结肿大的诊断;
5.气管镜下剧本放化疗:适合无法耐受全身放化疗的肺部肿瘤性疾病的治疗;
6.无痛气管镜检查:适合于对气管镜检查有畏惧感的病人以及需要较长时间气管镜介入治疗的病人。