肛肠疾病发病率很高，严重者手术可以治愈，但是难以忍受的疼痛，让很多肛门疾病患者对手术望而生畏。随着医学的发展，近几年以“无痛”作为肛门手术的工作重点，临床医生不断总结前人的经验，建立了一系列行之有效的镇痛方法，很好地解决了从术前检查、术中、术后换药等操作中疼痛问题，然而这些情况并不被人们所熟知，有必要谈一谈与大家共享。
首先说说术前无痛检查。在肛肠科，无痛检查技术主要是对疼痛性肛肠疾患如肛裂、内痔脱出嵌顿或血拴形成、血栓性外痔、肛周脓肿均有剧烈的触痛，不强行做肛门、肛管直肠指诊，均在麻醉后进行，这样就避免了检查时由于器械等操作引起的疼痛。
肛肠手术中采用的无痛技术比较多。
一是采用骶管阻滞麻醉，属于小范围麻醉，但其麻醉效果好，术中达到完全无痛，保证手术在即安全又无痛状态下完成。且其对全身影响小，安全性高。
二是术中操作遵循微创外科手术原则，做到组织损伤小，术后愈合瘢痕小。术中止血彻底，不需用大量的纱条塞入肛门内压迫止血，明显减轻了由于纱布条填充压迫止血引起的肛门疼痛及便意感；PPH技术、电脑肛肠治疗仪等微创手术及先进设备的应用，使得术后仅有部分患者轻度疼痛，绝大多数患者达到了术后无痛的理想效果。
三是重视“扩肛”在肛肠手术中无痛技术的地位：某些肛门疾病，特别是肛裂、混合痔、嵌顿性内痔和肛瘘的手术操作，其中重要的一步是扩肛。在治疗过程中有着不可低估的特殊效果，亦在肛肠科无痛技术中具有举足轻重的地位。通过扩肛拉长、拉断内括约肌，松解了栉膜纤维带的挛缩造成的肛管狭窄，使创口引流通畅不易感染，预防了肛缘水肿引起的疼痛，有助于创口的愈合、排便通畅，避免了术后初次排便，临厕努挣，排便时间过长，炎性浸润而致继发性肛缘水肿，故扩肛术既是一种治疗方法，又是无痛技术中不可缺少的一术。也是预防术后并发症的重要一环，已取得更好的治疗效果和无痛状态，减少了术后并发症的发生。
四是术中长效镇痛药的使用，减轻了术后3-7天内刀口疼痛，甚至达到完全无痛：肛门部感觉敏锐，手术后内括约肌痉挛可发生剧烈疼痛，并可因疼而发排尿障碍等，因此手术后止痛问题成为肛肠外科多年来为之攻关的重要课题；我科独特的长效镇痛方法，使患者术后3-7天内刀口疼痛明显减轻甚至完全无痛，术后7天以后，长效镇痛药从体内代谢消除，患者平稳过渡到刀口恢复期，整个治疗过程疼痛明显减轻。
中药熏洗对肛肠术后无痛技术与创面愈合有着不可轻视的作用。肛缘肿胀所致的疼痛效果特别显著。可有清热、解毒、活血化瘀、消肿、止痛之功效，坐浴后可涂外用软膏配合止痛。
精心护理和正确换药是保证术后创口顺利愈合的重要内容，亦是无痛技术中极为重要的环节。疼痛是肛肠术后48小时以内主要反应之一，疼痛的轻重与切口的大小、术中的操作及个人的耐受力有着密切的关系。换药时如患者疼痛较剧烈，可在创面喷上地卡因溶液或太宁膏使表面麻醉，对创面隧道冲洗消毒，清除粪污及表面结扎的线头等异物。操作要轻柔，消毒棉棒或涂药时从无创区进，从创面部出，以免刺激损伤创面，引起疼痛。
齐鲁医院桓台分院肛肠外科通过进修学习和自身研究，掌握了一些独特的长效镇痛方法，解除了肛门疾病患者的疼痛问题，让就诊患者消除了后顾之忧，已得到了很多术后病人的高度认可并口口相传，目前张店、淄川、临淄、滨州、博兴、邹平等外地慕名而来的病人越来越多。（金鹤 成向廷）
