人们对泌尿系结石的治疗方法并不陌生，对于较小的结石，常采用多饮水，多活动，结合排石药物促进结石的排出，对于较大的结石则采用体外冲击波碎石或手术取石等。对于手术而言，输尿管硬镜的应用，相对于开放手术，减少了对患者的损伤。但是肾盂肾盏以及输尿管上段的结石或通过经皮肾镜击碎取出，或通过开放手术取出，这两种手术方式均对皮肤和肾脏有不同程度的损伤，严重时能造成患者大量出血甚至切除肾脏，增加患者住院时间及痛苦。有没有更好的技术不通过穿刺、打孔和开刀解决这些结石问题呢？齐鲁医院桓台分院泌尿外科，在省内领先采用输尿管镜和钬激光技术找到了答案。
◎微故事①：
不开刀、不打孔，治疗肾结石很轻松
“没想到县医院治疗肾结石有这么好的技术和这么好的效果，我避免了一次开刀大手术，我是这一高科技的最大受益者。”肾结石术后1月复查时的周先生说。
36岁的周先生，桓台县索镇镇北辛村人，3年前查体发现右肾有多个结石。近期因腰痛明显加重而做超声检查，发现结石体积增大并开始出现肾盂积水。为慎重起见周先生到省立医院就诊，得到的治疗方案是建议行经皮穿刺肾镜手术治疗，并告知很可能一次手术无法完全将结石全部取出，可能需要多次手术。
周先生打听到齐鲁医院桓台分院引进了输尿管软镜及钬激光技术，可做无创碎石取石手术，遂于今年3月16日入院，决定用这一新技术治疗。
3月18日在全身麻醉下行输尿管镜下钬激光碎石术，将周先生右侧肾内多发结石全部击碎，手术时间约1小时，手术非常顺利，术后第二天下床活动，正常饮食，于3月22日痊愈出院。4月18日复查，右肾未发现结石和积水。
泌尿外科毕玉东主任：“经皮肾镜手术是从腰部打一个铅笔粗细的通道进入肾脏内部，找到结石后击碎并从通道内取出，其碎石效率也很高，目前在我国南方被广泛应用。但是经皮肾镜的缺点同样致命：在建立肾脏通道时有超过百分之五的患者会出现大出血，轻者需暂停手术，留置造瘘管，至少一周后再次手术治疗，甚至出血严重时不得不把肾脏切除，这也是很多患者说不能接受的主要原因。其次，若患者肾脏内多个部位存在结石，需打更多的通道到达结石部位进行碎石，出血风险进一步增加，对肾脏的损害也进一步加重，再次，经皮肾镜手术术后患者需卧床休息一周，疼痛更为明显，手术花费超过软镜手术花费。然而我们采用的软镜加钬激光碎石是从尿道、输尿管的自然通道进入肾盂进行碎石，而不是经过腹部穿刺进入肾脏，所以很安全，几乎无损伤，所以很容易被患者所接受。
◎微故事②：
没想到用输尿管镜和激光做结石竟然一点也不疼痛
桓台县起凤镇乌东村的胡女士，今年47岁，3月17日查体做彩超时发现右侧输尿管一块1.4×0.8cm的结石，次日住进齐鲁医院桓台分院泌尿外科寻求治疗。
胡女士在主管医生王东进行的病情分析和治疗方案中，主动放弃保守治疗、体外冲击波碎石治疗，选择了输尿管半软镜加钬激光碎石的手术治疗。如其所愿，胡女士于3月19日在全麻下行输尿管镜下钬激光碎石术后，恢复良好，3月22日出院，共住院4天。
“早就听说过县医院可以用镜子和激光做结石，不过没想到竟然这么容易，手术后一点疼痛都没有，几天就出院了。还一次性的解决了结石问题，省下了像体外碎石那样一遍一遍、没完没了的冲击，我认为我的选择很明智。”胡女士出院时感慨的对家人说。
泌尿外科毕玉东主任：“尿路是贯通尿道、输尿管、肾盂的人体自然通道的统称。近年来，随着医学科学的发展，生产出了能够在尿路中顺利通行的输尿管软镜和半软镜。这些高精尖器械配合钬激光治疗输尿管结石和肾脏结石，不需开刀、不进行经皮肾穿刺（打洞）操作，结石清除率彻底，整个过程几乎无创伤，深受患者的青睐。”
◎微故事③：
输尿管镜加钬激光碎石立竿见影
桓台县唐山镇巴王村的周先生，40岁的他因左侧腰腹部剧烈疼痛，被考虑尿路结石，于2015年2月8日中午11时急诊入住齐鲁医院桓台分院泌尿外科，后经泌尿系统彩超检查提示：周先生左侧输尿管末端有大小约1.4×0.6cm结石。
周先生因疼痛难忍，要求用最快的方法缓解疼痛，处理结石，欣然接受了输尿管镜加钬激光碎石方法。
在快速完成必要检查后，手术于下午15时进行，先用输尿管镜找到结石，后用钬激光将结石击碎取石，累计用时20分钟。术后疼痛消失，无明显不适感，次日即下床活动，正常进食，于2015年2月12日出院，共住院4天。周先生说：“没想到结石可以不用开刀用镜子解决，睡一觉就做完了，没受罪，真是太快了。”
主治医师王东“目前国内在泌尿系统结石的治疗方式上，主要有药物排石、体外冲击波碎石、开刀手术取石和输尿管镜下钬激光碎石技术等。不可否认前几种方法对一部分结石能起到治疗作用，但都存在较大弊端。研究表明体外冲击波碎石对组织的损伤大于腔镜手术，美国早已不推荐体外冲击波碎石作为首选的治疗方法，而是推荐患者尽早采用腔道手术技术治疗。”
◎微故事④：
输尿管镜下钬激光碎石技术一次可解决多处结石问题
桓台县索镇59岁朱先生，居住于建国小区，因左输尿管上段结石，两次到淄博市一家市级医院行体外冲击波碎石治疗，碎石后未见结石排出后，于2014年12月29日到齐鲁医院桓台分院就诊，CT提示左侧输尿管上段近髂血管分叉处见一类圆形高密度灶，直径约14mm，左侧肾盏内见一高密度灶，直径约6mm，左侧肾盂及输尿管上段扩张。于2014年12月31日在全麻下行输尿管镜下钬激光碎石术，术中在击碎左侧输尿管上段结石的同时，也将左肾内结石击碎取出，手术历时40分钟，术后朱先生恢复良好，于2015年1月3日出院，2015年1月15日复查，输尿管及肾盂等皆未发现结石。朱先生深有体会地说：“如果早知道你们能做这种手术就好了，就不用受那么长时间的罪了，还一次性解决了输尿管和肾里的多处结石。”
◎微故事⑤：
这么好的手术技术应该大力宣传
起凤镇鱼一村的田先生，31岁的他因查体发现右输尿管上段结石并右肾积水，于2014年11月2日入院。相关检查提示右输尿管上段结石，右肾重度积水，肾盂、肾盏明显扩张、饱满，右肾集合系统分离达4.0厘米。
于2014年11月3日在全麻下行输尿管镜下钬激光碎石术，40分钟手术顺利完成，术后第二天拔除导尿管，下床自主活动，正常进食，术后第三天出院。2014年12月30日复查泌尿系彩超，右侧输尿管上段结石消失，右肾积水消失。“这么好的手术技术应该大力宣传，让更多的人知道县医院泌尿外科的水平。”田先生感激的说。
◎专家答疑：
钬激光碎石 “石”拿十稳
据泌尿外科主治医师王东介绍：钬激光是利用氪闪烁光源激活嵌在钇-铝石榴石晶体上的稀有元素钬而产生的脉冲式近红外线激光，波长为2140nm，恰位于水的强吸收范围，故对周围组织热损伤极小。它具有非常优秀的碎石功能，通过一种“钻孔效应”汽化结石为细小的碎粒排出体外，可以高效粉碎各种成分的泌尿系结石，并且可以导致结石表面和内部含有的水分在瞬间吸能高度汽化膨胀，造成无数连续的微小爆破，并且这些微爆破又产生二次冲激波，于是患者体内的泌尿系结石立刻豆腐碴般在双重微爆下由表及里层层崩解。
