54岁的孙先生8个月前颈椎、胸部、腰背、四肢等多个部位出现了不明原因的疼痛,曾多次到市内医院就诊,均未明确诊断,治疗后也没什么效果。两个月前孙先生又出现了肚子疼,疼痛难忍,再次到市内医院住院治疗,可仍未查出病因。8个月来,孙先生的疼痛症状反复发作,病情愈发严重,体重掉了10多斤,精神状态也越来越差。今年6月,孙先生的左眼开始看不清东西,双脚出现了点状红色皮疹。
由于多次就医都查不出病来,进行各种治疗也没有好转,孙先生的情绪也很不稳定,家属带其来到我院精神卫生科就诊。考虑到孙先生有关节疼痛,遂请血液风湿科张进主任进行会诊,经过仔细查体,结合病史,认为孙先生“血管炎”的可能性极大。经过相关检查后,证实了张进主任的判断。原来,困扰了孙先生近一年的疼痛,竟然是血管炎引起的。针对病因用药3天后,孙先生症状明显好转,2周后皮肤皮疹消退,顺利出院。
极易被误诊的血管炎 张进主任介绍,系统性血管炎是指以血管壁炎症为特征的一组炎性自身免疫性疾病,其临床表现主要取决于受累血管的类型、大小以及受累的器官,因此临床表现复杂多样,且无特异性。 常见的临床表现包括炎症引起的全身症状、血管病变所在器官的炎症、缺血改变和功能异常。全身症状有乏力、发热、关节及肌肉疼痛、体重减轻等;若皮肤受累则会出现多种皮疹;肺部受累会出现咳嗽、咳痰;肾脏受累会出现蛋白尿、血尿、肾功能不全等;神经系统受累会出现头晕、头痛等症状。因临床表现的复杂多样,极易出现误诊,从而延误治疗时机。