2019年6月20日,桓台县人民医院心内科二病区为一名支架置入术后胸痛患者进行运动负荷心肌核素灌注显像检查。
8个月前,六十多岁的吴大娘因反复胸痛入院,行冠脉造影检查后诊断为冠心病,心绞痛,根据造影结果在右冠状动脉植入支架一枚,左前降支轻度狭窄未处理,术后2个月患者症状未再发作。
但近6个月来,患者因反复发作胸痛、心慌及左侧肩背部、上腹部不适,行心电图检查提示前壁心肌缺血,给予对症处理后症状仍反复发作,患者由此产生了较大的心理压力。
心肌核素灌注显像检查
心内科二病区高希春主任医师结合患者心电图及冠脉造影分析后,决定给予运动负荷心肌核素灌注显像检查,结果提示未见心肌缺血表现,从而明确了诊断,为患者解除了思想负担。
冠状动脉造影是了解冠状动脉是否狭窄等形态学改变的最好方法,但它不能反映心肌局部的血流灌注与心肌细胞的活性;而心肌灌注显像可以评估患者心肌细胞灌注情况及活性,可以帮助确定缺血是可逆性还是不可逆性以及冠状动脉的储备功能,能够更好的辅助造影检查评估患者冠脉血流及心肌灌注情况。
近一年来,我院心内科联合核医学科开展了腺苷及运动负荷心肌核素灌注显像检查,主要通过蹬车的方式使其达到目标心率再注射核素后进行心肌扫描成像评估患者心肌灌注及存活情况,具有无创、安全、敏感性高、费用低的特点,而且检查方式简单。
许多冠脉支架植入术后的患者都会存在各种担忧,担心支架会不会脱落了堵住血管?担心轻度狭窄未放支架的地方会不会再堵了?自开展此项检查以来,心内科联合核医学科已为多名支架及冠脉搭桥术后仍有反复胸痛的病人明确了诊断,使患者满意而归。