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泌尿外科再创辉煌!!

我泌尿外科成功为一例输尿管复杂结石患者行输尿管输送鞘辅助输尿管半软镜下钬激光碎石取石术,标志着我院泌尿外科微创技术再上一个台阶!!

 

患者青年男性,因腰腹部不适至省立医院就诊,彩超提示左肾重度积水伴结石,左侧输尿管中上段充满结石,长度约11cm,当时建议患者住院治疗并告知患者,因输尿管结石复杂,长度大,肾积水严重,需行开放手术且有肾切除可能。患者从报纸上得知我院有无创的输尿管镜技术,遂前来住院治疗。

 

住院后完善相关检查,明确患者左侧输尿管中段约10cm长度被结石完全堵塞,左肾严重积水,手术指征明显,于828日行输尿管镜下钬激光碎石术,但因结石太大,反复进镜取石会增加输尿管损伤且浪费手术时间,故第一次手术耗时约3小时,取出1/3结石,术后患者排出少量残石,第一次手术后毕玉东主任带领全科医师行病例讨论,准备在II期手术中采取一个大胆的办法:将用于输尿管软镜的输尿管输送鞘应用于手术,一方面能减少取石创伤,另一方面减少进出镜的时间。但由于输尿管输送鞘应用于软镜,内径仅F12,传统输尿管镜直径为F14,无法在鞘内操作,故手术中选用我院新引进的输尿管半软镜操作(直径F10),输尿管输送鞘也根据患者实际情况选用女式型号(更短,更有利于半软镜操作)。

 

各项术前准备完善后,今日上午在麻醉科的密切配合下行II期手术,术中通过C臂监测将输尿管输送鞘放置至结石下端,将结石由鞘内取出,手术非常顺利,术前估计操作时间为3小时,实际操作时间不足1小时,手术取得了圆满成功,病人家属也对我院的技术赞不绝口。

 

本次手术首次采用了输尿管半软镜和输尿管输送鞘结合取石的方法,目前在国内未见报道,一方面是由于传统输尿管镜无法进入输送鞘;另一方面此类复杂结石常首选开放手术治疗。本次手术的成功标志着我院泌尿外科微创技术已达到国内先进水平,也为输尿管复杂结石的患者提供了一个新的治疗方法!