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步入微创时代

 

—记齐鲁医院桓台分院肝胆外科

  齐鲁医院桓台分院肝胆外科,成立于新院搬迁后的2010年,属于从大外科中分离出来的新建科室,业务涵盖肝脏、胆道、胰腺、壶腹周围、脾脏等外科疾病。
  专业的细化分工,加深了对该专业疾病的研究;2年多的专业发展以及与上级医院技术交流与合作,促使十余项新技术、新项目得以开展,年收住病人和手术分别达到了600和300余例。在科主任高庆冉的带领下,肝胆外科的诊疗技术水平开创了一个新的局面,一支业务素质高、技术力量强的专业技术队伍展现在了市民面前,成为了当地一支不可小觑的医疗技术骨干力量。

  深厚的普外手术功底,决定了腹腔镜微创外科技术的高起点、快发展,近年来每年做腹腔镜手术可达100余例

  腹腔镜手术是应用当代先进的电子、电热、光学等技术,以电子镜像代替肉眼直视,以细长灵活的器械代替手指,力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、最轻的肌体应激反应下,完成对体内病灶的观察、诊断、切除及其它治疗的先进方法。
  该方法与传统开腹手术相比较具有手术出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、伤口细小、斑痕细微或无疤痕的特点,已成为目前外科手术的首选。
  齐鲁医院桓台分院肝胆外科腹腔镜微创外科技术始于1999年。为了提高控镜技术,相关专业技术人员曾在上海东方肝胆外科医院、北大医院、山东大学齐鲁医院进修学习。十余年来,以开腹手术为支持,逐渐开展肝、胆、胰以及阑尾等疾病的腹腔镜手术治疗,目前肝胆外科腹腔镜技术在全市处于领先地位。
  近年,医院斥巨资引进了世界上最先进的OLYMPUS电子腹腔镜系统及手术超声刀系统,使手术操作更加灵巧,手术更加完善,已形成科室特色。时至今日,共完成近千例、10余种腹腔镜手术,其中已成熟应用于普通外科疾病治疗的腹腔镜手术包括:胆囊切除术、阑尾切除术、腹壁疝修补术、肝囊肿开窗引流术、慢性腹痛探查术、腹腔内脏器病变早期诊断及活检病理检查、腹部外伤的腹腔镜诊治等。其中腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术已成为治疗胆囊良性疾病(结石、腺瘤)及急慢性阑尾炎的“金标准”。

  微创技术深得人心,促使进一步开发新技术,胆道结石不开刀、也不打孔、经口腔即可取出,避免了传统手术的大切口、大创伤

  2010年,山东大学齐鲁医院桓台分院肝胆外科医生,想病人所想,急病人所急,为了减少胆道结石病人的手术创伤,去上级医院进修经口腔取石技术,回院后积极创造条件,开展了这一新技术,目前已经实施20余例。先进技术成功开展,减轻了胆道结石病人的痛苦,得到了高度评价和认可。
  十二指肠镜(经口)微创诊疗(ERCP)胆总管结石,是利用人体自然腔道取石,不开刀、不打孔,采用十二指肠镜(经口)插至十二指肠降段,通过十二指肠乳头进行选择性胆管插管,在显影剂引导下用取石网篮、球囊将结石取出,手术时间约20分钟。ERCP具有痛苦少、重复性好、恢复快、不用全身麻醉、不受多次手术后胆管周围粘连和病人年老体弱限制等诸多优点,目前已被越来越多的临床医生和患者接受。
  十二指肠镜(经口)微创诊疗(ERCP)是内镜外科学中最具典范意义的一项微创技术,以其突出的微创、安全、简便等优点,成为目前公认的诊治胰胆管疾病的金标准,使大量的胆胰疾病患者避免了手术,通过微创的方法获得了有效治疗。目前,肝胆外科正在抓住和利用ERCP的这一特点,学习和钻研用于胰管结石、胆石性胰腺炎、恶性肿瘤所致梗阻性黄疸等肝、胆、胰腺等部位的诊疗,扩展十二指肠镜(经口)微创诊疗的范围,学成之日,将有更多的病人受益。

  常规与微创并重,根据病人和病情选择最佳治疗方案

  齐鲁医院桓台分院肝胆外科,在诊疗疾病过程中,对于某些小型简单手术(如阑尾炎、肝脓肿等)遵循微创优先原则,而对于肝胆胰脾、壶腹部等创伤、肿瘤的诊断、治疗,复杂的胆石症病人,则根据临床效果而定;如肝癌、肝海绵状血管瘤、肝腺瘤等疾病,多采取以手术为主的综合治疗,手术切除率高,特别是大肝癌和中肝叶肝癌,效果良好,大大提高了恶性肿瘤患者的治愈率和生存率,是上述疾病患者最常选的治疗方式。如肝内胆管结石及多次手术后复发胆道结石是治疗的难点,该科利用肝叶切除加胆肠吻合治疗,大大提高了手术成功率,结石的残留率降至最低。对高位胆管癌及先天性胆总管囊状扩张症的手术切除标志着胆道外科技术达到了一个新的高度。
      
  攻坚破难,技术水平快速得到提升

  齐鲁医院桓台分院肝胆外科加强进修学习、汲取手术经验,并刻苦钻研,已经在腹部最困难手术之一的胰腺壶腹部肿瘤手术上有所斩获,已完成胰十二指肠切除术多例,手术效果很好。这方面积累了丰富的经验。十二指肠、胰腺壶腹部肿瘤是腹部手术最困难的区域之一,需行胰十二指肠切除术,同时切除5-6个器官,再重建三处消化道,手术难度大。这些手术技术的掌握,标志着齐鲁医院桓台分院肝胆外科技术水平进入我市该专业先进行列。

  经过两年多现代化医学专业的经营,齐鲁医院桓台分院肝胆外科将60多年外科技术底蕴发挥得淋漓尽致,形成了一支业务素质和技术力量俱佳的医疗护理技术团队。特别是腹腔镜手术的开展以及ERCP的临床应用,实现了从过去单一的常规手术向微创手术和常规手术相结合的一次大的转型,并在当地医界占据了非常重要的地位。相信,年轻的齐鲁医院桓台分院肝胆外科,在目前上下团结、求精、务实、高效的工作氛围中,在不久的将来,将会在现代医学的广度、深度上得到更好地开拓和发展,造福更多的肝胆疾病患者。

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