7月20日,来自荆家镇某村的患者王某在妻子的陪同下,走进了桓台县人民医院口腔科门诊,患者自述从昨天下午开始,嘴巴不能张开,已经严重影响吃饭,接诊的刘医生诊察病人的情况后,建议其入院检查及治疗,患者认为:不就是张不开嘴吗?还住院治疗?小题大做!
时过三日,患者又重新走进了桓台县医院,不过,这次是想通过老乡找一名医生看病,本次接诊的是口腔科李东柱主任,李主任询问病人后发现,病人三天来病情不但没有减轻,反而更加严重了,原来,这三天,患者自行在家请医生为其输液及针灸,看看实在不行才又回来的。经过这番折腾,患者及家属能够积极配合医生治疗了,并且二话不说迅速办理了入院手续。
入院后5小时,患者病情突然加重,根据临床表现并详细询问近期内病人的生活及发病经过,李主任为病人迅速做出了”破伤风牙关紧闭“的诊断,原来,导致本次疾病的竟是一枚扎入脚底的小小的铁钉。
破伤风性牙关紧闭是由破伤风杆菌引起的急性感染,其特征为随意肌间歇性强直性痉挛和咬肌痉挛,由此而被称为"牙关紧闭症"。由于破伤风抗毒素的广泛应用和清创水平的提高,在临床上已属罕见疾病,很多年轻医生并不认识该病。该病有外伤史,有时甚或是一个小小的外伤,其潜伏期2~50日(平均5~10日)。最常见的症状是牙关僵硬,伴有吞咽困难,躁动,颈项、上肢或下肢僵硬,头痛,发热,咽喉痛,寒战和强直性痉挛,以后病人出现张口困难(牙关紧闭)。面肌的痉挛可产生特征性的表情,笑容固定和眉毛高耸。可发生腹部,颈项部和背部肌肉强直或痉挛,甚至角弓反张。风吹,噪音或床的摇动等轻微刺激可引起特征性的疼痛,全身性的强直性痉挛和大汗。病人的神智通常是清醒的,但反复痉挛后可出现昏迷。全身性痉挛时,引起发绀或致死性窒息,病死率极高。
值得庆幸的是,虽然该病人自己耽误了一段治疗时间,但能迷途知返,加之医生的正确诊断及精心治疗,最终转危为安。