医院感染管理工作关系到医患人员的健康,医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。口腔科因其工作特点,作为院内感染管理的重点部门,是大家关注的焦点。口腔科器械种类繁多,使用频率多、周转快、容易造成污染,再加之器械昂贵,消毒灭菌难,尤其是涡轮手机,直、弯机头等结构复杂,腔隙多,更增加了消毒灭菌的难度,涡轮手机在停止转动的瞬间,机头内部呈负压状态,可以导致病人口腔中的唾液、血液、微生物等回吸入手机内部,微生物可在手机内部死角处繁殖,再次使用时回吸物质就可随转动喷出的水雾进入另一患者的口腔,造成交叉感染。因此,控制口腔科感染是防止医务人员与患者,患者与患者在口腔治疗过程中发生医院感染的一项重要工作。多年来,我科始终把该项工作作为头等大事来抓,加强口腔科医务人员感染知识的培训每个月进行一次感染知识的学习,并进行督查考核,使医务人员掌握消毒隔离技术和口腔器械消毒灭菌技术,制定口腔科消毒灭菌规范,并让工作人员牢记于心。通过各种学习培训,必须使口腔科工作人员转变传统观念,认识到口腔科在医院感染中地位和作用,工作中要视所有口腔科患者都为感染病例,并按感染病例进行处理,避免院内感染发生。保持室内清洁,每日上班前及工作结束后各空气消毒一次,开诊前开窗通风自然净化空气,在用500 mg/L有效氯消毒液檫拭治疗区,每天工作结束后,室内所有的物品、诊室地面、工作台面、诊室坐椅等用含500 mg/L有效氯消毒液擦拭干净,并用紫外线照射消毒60 min,每周诊室进行一次彻底清洁消毒。器械消毒灭菌按照“去污染--清洗--消毒灭菌”的程序进行,凡接触病人伤口、血液、破损粘膜的口腔器械使用前必须达到灭菌;接触病人完整粘膜、皮肤的口腔器械,使用前必须消毒。碘酒、酒精应每周更换2次,常用的无菌敷料罐应每日更换并灭菌;置于无菌储槽中的无菌物品一经打开,使用最长时间不得超过24小时;暴露灭菌后存放于无菌容器中的灭菌器械,一经打开使用,有效期不得超过4小时。 手机车针等耐高温器械在治疗过程中,严格执行一人一用一灭菌的原则,手机使用后,将其在空转30 s后浸泡在2 000 mg/L有效氯消毒液30 min后,可采用超声波清洗,在洗液中应加入酶清洗剂,以加快血、体液、脂肪等污染物的溶解和分解,提高清洗效果。然后用空压机将手机空转,去除残液,擦干上油与车针一并装入包装袋,进行高压灭菌备用。 加强一次性医疗用品管理。口腔检查器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘、吸管等可采用一次性用品,一经使用后须遵守销毁制度,立即就地初消毒毁型,装入有医疗废物标志的垃圾袋进行无害化处理,并清点数目,登记发放器械必须与毁型数目相等,严禁重复使用和流入社会。
由于认真地做好了院内感染的控制工作,老百姓来我科看病越来越放心了。
(医护人员经常在一起探讨院内感染控制工作)
(定期邀请省市级疾控部门来科室指导院感控制工作)