胃肠型心肌梗死多是心下壁梗死，会出现恶心、呕吐等胃肠症状，甚至可因肠系膜动脉供血不足导致腹痛等，从而掩盖心前区疼痛.许多人都知道心肌梗死的特征表现是心前区剧烈绞痛，持续时间长，含服硝酸甘油等药物不能缓解，病人大汗淋漓并有死亡恐惧感；但对以胃肠道症状为主的急性心肌梗死却知者不多。这种不典型的心肌梗死在临床上称为“胃肠型急性心肌梗死”，约占急性心肌梗死的5.23%.
为什么急性心肌梗死会以胃肠道症状为主，无心前区绞痛呢?因为胃肠型急性心肌梗死多以心脏下壁心肌梗死为主，由于心脏下壁贴近膈肌，发生急性心肌梗死时使膈神经受刺激而出现胃肠道症状，表现为恶心、呕吐，还可以引起肠系膜动脉供血不足导致腹痛等症状，刺激迷走神经时还会使病人产生上腹疼痛，掩盖了心前区疼痛。这种以“胃肠道症状”为主的不典型病人很容易被误诊为急腹症或胃肠炎而延误抢救时机.
老年人一旦出现原因不明的恶心、呕吐、上腹疼痛等消化道症状，尤其是过去有冠心病、心绞痛史的病人，应特别警惕患心梗的可能，及时到医院做心电图检查。
我们门诊每年都有几例做胃镜前查心电图发现是心梗而非消化道疾病，可见胃镜前心电图检查的重要性。
