——急诊PCI团队快速、准确、及时抢救高龄、急性心肌梗塞患者纪实
3月19日9时42分,齐鲁医院桓台分院急诊科接到淄博市120急救指挥中心下达的急救指令:起凤镇辛泉村有一突发胸痛、胸闷病人急需抢救。30秒钟后,承载着医生宋立坤、护士王月飞的救护车紧急出发。
20分钟后,救护车到达现场,宋立坤医生根据患者病情和心电图检查结果,迅速诊断为急性心肌梗死,且病情十分凶险。时间就是心肌,时间就是生命!故在搬运病人上救护车的同时,急救医护人员迅速给予病人吸氧和口服药物。上车后,考虑到转运过程中可能发生的意外情况,医护人员立即为患者开通静脉通道、输注急救药物,并给予心电监护。
10时15分,患者在转运途中突然发生意识丧失,心脏骤停,医护人员立即进行胸外心脏按压,并利用车载双向波除颤仪为患者除颤,经过两次电除颤后,患者恢复了自主心跳,但病情进一步恶化。
10时19分,为了尽量争取抢救时间,宋立坤用手机将心电图拍照后发回急救中心,力求获得更多支持。
10时24分,心内科一病区副主任王磊、主治医师宗爱芬等看到心电图照片后,意识到患者病情的严重性,提前到达急诊科抢救室等候。
10时26分,患者抵达医院急诊科,王磊、宗爱芬等医护人员立即对患者出现的严重心律失常、频发室早、室上性心动过速展开了抢救。
10时28分,患者再次发生心室纤颤、心跳停止,医护人员立即进行静脉给药、除颤……
10时32分,面对进一步恶化的病情,王磊考虑:患者病情诊断清楚,心跳骤停频发,单靠药物和除颤仪是不足以控制的,如果不采取更有效的措施,患者在分分秒秒间都在面临死亡的危险。虽然,患者王先生已有82岁高龄,但是发病前身体健康状况尚可,心脏也没有明显器质性病变,有实施急诊PCI的可能。
10时40分,医院急诊PCI团队成员到位,在术前讨论确立可行性与获益的基础上,与家属沟通并达成一致。在再次心脏复苏成功后,患者被送到早已准备好的介入手术室。
10时47分,心内科二病区主任高希春和医师王磊、徐宪连开始对患者实施急诊冠脉造影+支架植入术,即急诊PCI手术。
造影后发现,患者右冠状动脉完全闭塞,桡动脉波动微弱,医生们凭借丰富的临床经验,在反复出现心律失常的情况下,将导引钢丝稳、准而快速地接近了血管堵塞部位。11时15分,取出了堵塞血管的栓子,并成功的放入了1枚支架,使血管开通,缺血近2小时的心肌,重新得到了血液的灌注。
在血管通畅,血流恢复的同时,由于心肌的血液再灌注刺激,再次出现心房纤颤,经迅速除颤后,心脏开始了正常跳动,此时的表针指向了11时20分。至此,从接到急救电话开始,历时98分钟的生死之争,以医务人员的抢救成功画上了圆满的句号。