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我院成功开展一例下肢严重挫灭伤保肢手术

  5192122分,齐鲁医院桓台分院急诊科接到120急救电话“在321省道红莲湖二期中间入口处,发生一起车祸,有人受重伤,请立即前往救治。”急救人员立即出动,迅速赶到现场。但见,有一中年男子躺在血泊中,左小腿肌肉已完全剥脱,胫腓骨已经完全暴露,属于严重挫灭伤。由于失血过多,伤者处于昏迷状态,随时具有生命危险,故回院途中急救人员据情联系骨外科二病区,迅速组织抢救。

  骨外科二病区接到通知后,迅速成立由石新主任等5人组成的抢救小组,并很快全部到位。2142分,邱先生被送到病房。然而,邱先生是来桓台打工的四川人,当晚独自饮酒后横穿马路导致车祸,没有亲人、朋友等同行,肇事车主也未能主动到场。所以,当时邱先生只能是以无名氏方式入院。

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        邱先生入院时严重挫灭伤图片

  生命攸关,不能有片刻耽搁。骨二科经申请后,医院于2146分为邱先生开通了绿色通道,并且分管副院长张曙光亲自到场协调指挥抢救。于是,邱先生的取药、配血、用血、手术等畅通无阻。在急诊科、骨科二病区、手术室等科室的大力配合下,给邱先生采取了止血、输血、升压和清创包扎等措施,邱先生的生命体征趋于稳定,23:00进入手术室在腰硬联合麻醉下行“左下肢清创、跟腱止点重建、腓骨内固定、皮肤回植、VSD创面覆盖术”;手术历时5小时30分,术后转入重症医学科,进一步稳定生命体征。

  523日,已经保住性命的邱先生度过了他的第一个难关——生死关,然而他不得不再次被转到骨科二病区,面对他的第二个难关——截肢关。由于严重的挫灭伤,导致剥离的软组织散乱且污染严重,虽经反复清创处理和持续三抗治疗,但也未能幸免部分组织坏死及合并感染,截肢的恶果在一步步向邱先生逼近。

  62日,骨科二病区副主任魏春生与邱先生四川的家属沟通,其家属同意必要时可以截肢。但魏春生组织病例讨论中,认为邱先生还有继续保肢的可能,应抓住一线希望继续保肢治疗。于是,魏春生等于当日再次进行了“清创VSD创面处理术”,经过数日后,患者各项指标逐渐正常,创面组织坏死及感染得到控制,趋于稳定。经过与家属做深入沟通,医患双方达成了一致意见,并设计制定缜密的治疗计划,继续保肢治疗。于617日及718日成功进行了两侧清创植皮治疗后,目前患者保肢成功,并保留了较好的肢体功能。

  据悉,齐鲁医院桓台分院手足显微外科专业发展迅速,成绩卓著,已经实现了从最初的“单兵作战向集团军发展”的转变。邱先生的成功抢救和保肢是该院骨科应急能力及综合实力的体现。据了解,到2018年骨科二病区医师将实现人人经过显微外科技术专业培训,个个掌握显微外科技术,届时该科的手足显微外科专业将提升到一个更高的高度。