9月6日，齐鲁医院桓台分院泌尿外科完成一例利用输尿管输送鞘辅助输尿管半软镜下钬激光碎石取石手术，成功为一输尿管巨大结石患者解除了痛苦，同时创下了国内运用输尿管输送鞘辅助手术的首例。
患者青年男性，因腰腹部不适至省立医院就诊，彩超提示：左肾重度积水伴结石，左侧输尿管中上段充满结石，长度约11厘米。医师告知：因输尿管结石复杂、结石长和肾积水严重，需开放手术治疗，且有肾切除可能。
患者从报纸上得知我院有无创的输尿管镜下钬激光碎石技术，遂前来治疗。住院后完善相关检查，明确患者左侧输尿管中段约10cm长度被结石完全堵塞，左肾严重积水，手术指征明显。
经完善术前准备后，于8月28日为患者行常规的输尿管镜下钬激光碎石术。术中发现，因结石太大，需钬激光碎石的时间特别长，故采取击成小块后进镜取石的办法。当取出1/3左右的结石时，手术已耗时3小时，考虑反复进镜取石会引起输尿管的损伤，故终止了手术。
术后，毕玉东主任带领全科医师进行病例讨论，提出了大胆的设想，即在２次手术中将内径较大的输尿管输送鞘应用于手术中。这样碎石的粒度可以加大，因而可以减少碎石时间、进出镜次数和对输尿管的损伤。器械选择上，则用直径相当、我院新引进的输尿管半软镜和更短、更有利于半软镜操作的女士输尿管输送鞘操作。
各项术前准备完善后，于9月6日在麻醉科的密切配合下行2次手术。术中通过输尿管输送鞘将结石取出的操作，比预想的还要顺利，实际操作时间不足1小时，手术取得了圆满成功。术后患者症状完全消失，家属对我们的技术赞不绝口“我的病人避免了一次大手术，我们赚大了！”
本手术是我科首次采用了输尿管半软镜和输尿管输送鞘结合取石的方法。目前，在国内未见报道，一方面是由于传统输尿管镜无法进入输送鞘；另一方面此类复杂结石常首选开放手术治疗。本次手术的成功标志着我院泌尿外科微创技术已达到国内先进水平，也为输尿管复杂结石的患者提供了一个新的治疗方法！
我科自进修了输尿管镜技术以来，已独立成功进行了10余例输尿管镜下钬激光碎石术，均取得了成功，术后均恢复良好，术后1周内出院，随访无异常，所有患者对手术效果满意。这标志着我院泌尿外科微创技术上升到了一个新的高度。 （郝子刚 王 东）
