外籍王姓6岁男童,因持续头颈痛性左斜5个月,于2012年4月2日入住齐鲁医院桓台分院儿二科,11天后症状完全控制,又经3日观察,病情稳定后出院。
此前,该男童辗转两家医院就诊,但是,获得的诊断和治疗截然不同的,症状不得控制。后来,我院《院报》一则关于儿童多发性抽动症的报道送给家属一线希望,遂慕名前来。
5月前,患者突然颈项疼痛,头颈强制性向左歪斜,在某解放军医院行颈椎核磁扫描,被诊为“颈椎半脱位”,接受卧床牵引治疗,症状一度减轻,2周后症状复发,同时合并左侧颜面部、胸锁乳突肌、斜方肌阵发抽搐,尤以咀嚼时频繁。遂入住省立医院,行脑、颈椎、颈髓核磁扫描和脑电图检查,被诊为“儿童抽动症”,接受静脉输液和口服药物治疗3月,上述症状未缓解,相继出现左侧眼裂变小、表情肌萎缩、咀嚼乏力。
入住我院后,经过详细询问病史和仔细体检,对比我科积累的数百例次的儿童抽动症资料,总结其病情特点发现,至少有4点不符合儿童多发性抽动症,纠正诊断为痉挛性斜颈,给予针对性治疗,症状完全控制,转院外随诊治疗。
国外资料显示成人痉挛性斜颈的发病率为13/30万,罕见于儿童,无儿童发病率的资料。在我县儿科尚属首例。本病临床分为四型:旋转型、仰伸型、前曲型和侧曲型。我们遇到的该例儿童属于最后一型。
《院报》的一则报道引来罕见病例,使我们得以学习、鉴识和提高,出乎所料。十分感谢。 (周庆明)