近日，齐鲁医院桓台分院肝胆外科首次开展十二指肠镜（经口）取石治疗胆总管结石，并取得成功。实现了胆总管结石不开刀，不打孔，利用自然腔道治疗的突破。
病人庞先生，67岁，因“上腹部疼痛不适伴皮肤黏膜黄染半月余”入院。经检查诊断为：胆总管末端结石并胆管扩张，梗阻性黄疸，胆总管结石。
肝胆外科在研究该病人治疗方案时，结合病人情况和最近攻克的内窥镜手术新课题，确定为其实施“十二指肠镜（经口）取石治疗胆总管结石(ERCP)”，在麻醉科、介入科、内镜室的密切配合下，于6月30日在介入中心手术室，完成取石治疗。
静脉麻醉后，十二指肠镜经口插镜至十二指肠降段，找到十二指肠乳头，选择性胆管插管，注入造影剂显示肝外胆管，于胆总管下段见一约1.0×0.7厘米大小结石，行乳头括约肌切开，以扩大胆管开口以利于取石。用取石网篮、球囊顺利将结石取出，最后行鼻胆管引流术留置鼻胆管。手术非常顺利，手术只用了约20分钟的时间。
肝胆外科自掌握十二指肠镜诊疗技术以来，已逐步开展了诊断性胆胰管造影、梗阻性黄疸胆道支架置入等诊疗操作，此次胆总管取石术的成功开展，标志着该科微创诊疗水平又上了一个新台阶。 （郝子刚 荆涛）
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ERCP是内镜外科学中最具典范意义的一项微创技术，以其突出的微创、安全、简便等优点，成为目前公认的诊治胰胆管疾病的金标准，使大量的胆胰疾病患者避免了手术，通过微创的方法获得了有效治疗。
十二指肠镜（经口）微创诊疗还用于胰管结石、胆石性胰腺炎、恶性肿瘤所致梗阻性黄疸、肝移植术后胆道并发症、医源性胆管损伤、良性胆管狭窄、硬化性胆管炎、反复发作慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等。由于ERCP具有痛苦少、重复性好、病死率低、恢复快、不用全身麻醉、不受多次手术后胆管周围粘连和病人年老体弱等限制等诸多优点，目前被越来越多的临床医生和患者接受。
