多科联手治疗肺动脉栓塞
近日，齐鲁医院桓台分院（桓台县人民医院）介入科在心内、重症监护及麻醉科的协同下，为一重症肺动脉栓塞病人，紧急采取多种急症介入治疗措施成功挽救了病人生命，在介入治疗方面实现了重大突破。
患者杨女士，75岁，2010年6月5日，因严重胸痛、喘憋到齐鲁医院桓台分院诊疗。经彩超、CT检查发现左肺下肢深静脉血栓、闭塞；双肺动脉主干栓塞。在心内科病房急症溶栓后，胸痛、喘憋症状不但不减轻，且呈现逐渐加重。病人转入重症监护室，经气管插管和使用呼吸机等抢救措施后，其血氧饱和度仍低于70％，病人不但非常痛苦，且随时有生命危险，经与家属协商后，同意做介入治疗。
在重症监护、麻醉科、心内科协助下，于中心手术室行双肺动脉、下肢静脉造影，见双肺动脉主干梗塞，分支不显影、左下肢深静脉充盈缺损、血栓形成。故行下腔静脉滤器植入、肺动脉留置导管吸栓溶栓、左下肢深静脉取栓并留置导管溶栓等急症介入治疗措施。
术后结束，病人胸痛、喘憋症状明显改善，血氧饱和度很快升高到80%以上。留置溶栓导管回重症监护科继续溶栓治疗7天，病人一般情况明显好转，左下肢肿胀、疼痛消失，血氧饱和度逐渐达到100%。经再次造影，见双肺动脉、左下肢深静脉血栓消失。拔管后转入普通病房治疗观察数日后康复出院，经回访目前该病人在家中正常生活，无明显不适。
肺动脉栓塞是死亡率非常高的临床急症，以往的药物保守疗法，抢救成功率低，而介入治疗有着明显优势。除此之外，介入治疗在各种急症出血、血栓及血管闭塞、动脉瘤破裂、动脉狭窄等急危重症的治疗中也发挥着不可替代的重要作用。 （郝子刚 曹爱学）
