“喂,您好!是陈大娘家属吗?我是县医院普外二病区的刘大夫,陈大娘最近身体好吗?”这是我科进行出院电话回访,电话的另一端传来了陈大娘老伴的声音“她身体棒极了,自从在你院做了手术,她肚子再也没有痛过,整天在家一停也不停,今年收秋她可是帮了我的大忙。”
陈大娘,是我县陈庄镇人,年轻时因“胆囊结石”行胆囊切除术,术后一直很好。但最近两年,病人出现反复无明显原因腹痛,痛起来在床上辗转反侧。陈大娘在我县多家医院看过,也到过市级,省级医院多次就诊,做了很多检查,但从未找到病因,中药、西药吃了不少,腹痛仍不缓解。因为这奇怪的病,陈大娘吃尽了苦头。前段时间病人又出现腹痛,经我院120救护车接来,由急诊室收入普外科二病区。
根据病人腹痛特点、查体情况和辅助检查结果,经科内疑难病例讨论,得出了腹部术后粘连的初步诊断。
在结合腹腔镜探查的优点、指征,向家属讲清手术的必要性后,家属带着不忍心看着病人继续痛苦下去和试试就试试的想法同意了手术。仇长敬主任以对病人负责的态度组织二病区的医护人员进行术前讨论,制定出具体腔镜手术方案,因有腹部手术史,决定采用开放法建立气腹的腹腔镜探查手术。在手术室麻醉科配合下,手术顺利进行。
腹腔镜探查过程中,见原腹部手术切口下方有一帘布样大网膜粘连,其它局部也有些小的粘连带,影响肠管蠕动。腹痛原因找到后,采用超声刀分离全部粘连。整个腹腔镜探查手术几乎无出血,腹部仅有了3个不到1 厘米的切口,病人很快康复出院。
近年来,普外科二病区,采用腹腔镜、超声刀等高科技设备,对不明原因腹痛,特别是腹部术后腹痛的诊治积累了丰富经验,并取得了很好的临床效果。
(刘焕宝)