| 近日，齐鲁医院桓台分院心内科二病区在收治一名心力衰竭病人过程中，发现该患者应用常规抗心衰药物治疗效果欠佳，遂引起了医疗人员的警惕，经病历讨论和进一步检查，确定为目前罕见的心肌淀粉样变性病变。 患者张某某，因呼吸困难、胸闷入住心内科二病区，经查体和心电图等辅助检查初步确定为右心衰竭。住院期间患者夜间不能平卧入睡，吃饭时也喘憋明显。治疗中发现应用一般抗心衰药物，效果很不理想。应用常规剂量的洋地黄药物甚至出现病情加重等奇怪现象。为此，医疗人员对该患者的病因产生了许多疑虑。 在上周四晚上，心内科二病区在高希春主任的主持下，利用科室业务学习的时间对这一疑难病例举行了讨论会。在会上，医生们在对该患者的情况作了详细的了解后，纷纷发言并提出了各自的看法，但始终没有拿出一个像样的诊断和治疗意见。 第二天早上，高希春主任利用交接班时间，再次组织经过回家翻看相关资料医生们，进行对患者张某某的疑难病例讨论。结果，一个心肌淀粉样变性病的议案浮出水面，并逐步达成共识，做出了进一步检查进行验证的方案。经心脏超声检查发现，患者有对称性左心室壁肥厚、左室腔容积减少，二、三尖瓣关闭不全和强烈的心肌超声反射光点，至此心肌淀粉样变性病可初步确定。 因心肌淀粉样变性是世界上较少见的疾病，这种病人一般发病症状不典型，容易漏诊、错诊，故建议患者到省城医院做进一步确诊。经齐鲁医院心脏超声检查确认了该患者的心肌淀粉样变性的诊断。但遗憾的是该病目前还没有很好的治疗措施，只能对症治疗，一旦确诊，预后极差。 通过对该患者的临床诊断，体现了业务学习和疑难病例讨论的必要性。通过集思广益，可获得新的诊断和治疗思路，提高诊疗效率，更好的为患者服务。(郝子刚 巩海英) |
